Генитальный герпес

...или: Герпес половых органов, аногенитальный герпес

Генитальный герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, передающаяся, в основном, половым путем и поражающая преимущественно кожу и слизистые оболочки половых органов. Также возможно поражение ануса (при анальных контактах), слизистой рта (при орально-генитальных контактах).
Частота возникновения генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами.
Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, влагалищного секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение вирусом новорожденного во время родов.

Симптомы генитального герпеса

Симптомы первичного генитального герпеса:

жжение, боль и отечность в области поражения;
недомогание, повышение температуры тела и головная боль (как при гриппе);
увеличение паховых лимфатических узлов (расположенные в области паха органы лимфатической системы, защищающие от постоянно проникающих в организм чужеродных агентов (например, вирусов и бактерий), на ощупь они напоминают тесто, болезненны при пальпации (ощупывании);
через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, пузырьки лопаются, и образовываются болезненные красные язвочки. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 18-20 суток.

Симптомы рецидива (повторное возникновение) заболевания:

протекает более легко, обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли;
высыпаний меньше (как на половых органах, так и на всем теле);
возникают на одном и том же месте;
высыпания заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Иногда заболевание протекает бессимптомно — процесс выделения вируса в окружающую среду, как правило, не сопровождается возникновением симптомов заболевания, однако при этом происходит распространение инфекции.

Инкубационный период

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Формы

Выделяют первичный и вторичный генитальный герпес.

Первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) — обычно это происходит после интимного контакта с инфицированным человеком.
Вторичный, или рецидив (второй и последующие случаи возникновения заболевания ) — возникает с разной частотой – от 1–2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц.

Кроме этого, выделяют:

обычное течение герпесвирусной инфекции — локализованные, местные формы (высыпаний немного, они расположены в одном месте, заживают достаточно быстро);
тяжелое течение на фоне сниженного иммунитета — распространенные и генерализованные формы (частые рецидивы (повторное возникновение) заболевания после непродолжительных периодов ремиссии (отсутствия симптомов), высыпаний много, могут быть по всему телу, долго заживают).

Так же возможно бессимптомное вирусовыделение (отсутствие симптомов заболевания, однако при этом сохраняется способность заражать других).

Причины

Причина герпеса — заражение организма вирусами простого герпеса 1 и 2 (до 85% случаев) типов.
Пути передачи вируса:

половой (при половых контактах);
воздушно-капельный (при вдыхании зараженного воздуха) – встречается очень редко;
при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту (детское место; орган, развивающийся в полости матки во время беременности, осуществляющий связь между организмом матери и плодом) от матери к ребенку;
парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт; например, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, а также при искусственном оплодотворении инфицированной донорской спермой).

Вирус попадает на слизистую оболочку или поврежденную кожу, где в последующем происходит его первое деление. Далее вирус проникает в спинной мозг, размножается и переходит в латентную (скрытую) фазу.

Факторы, провоцирующие рецидив (повторное возникновение) заболевания:

заражение другими половыми инфекциями (гонореей, хламидиозом, трихомониазом);
инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (цистит, простатит и пр.);
инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина, бронхит и пр.);
переохлаждение;
интенсивные физические и/или психо-эмоциональные нагрузки;
переохлаждения;
ультрафиолетовое облучение (действие лучей ультрафиолетовго спектра, получаемых от естесственного источника (солнце) или искусственного (специальные ультрафиолетовые излучатели));
нарушения в системе гормонального статуса организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда впервые и какие именно появились симптомы, как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д., уточняется информация о ранее перенесенной герпесвирусной инфекции и частоте рецидивов (повторное возникновение) заболевания.
Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития герпетической инфекции (например, беспорядочные половые связи, гомосексуализм).
Врачебный осмотр – оцениваются кожные покровы и слизистые оболочки глаз, рта, половых органов.
Для вирусологического исследования используют содержимое пузырьков, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слезную жидкость, у мужчин — сперму); при бессимптомных формах — делают соскоб из уретры и цервикального канала.
Используемые методы диагностики:
- иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки (прозрачная желтоватая жидкость, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне организма) крови — обнаруживает специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в создании иммунитета) и их соотношение, что также позволяет судить об активности вируса;
- метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — способ непосредственного выявления антигенов (любое вещество, которое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать защитные белки) вируса простого герпеса при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими антителами (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) возбудителя заболевания в исследуемом образце и работать с большим разнообразием микроорганизмов, которые не удается по тем или иным причинам размножать в лабораторных условиях;
- посев вируса на специальную среду, где они хорошо размножаются, затем проводится изучение вируса плод микроскопом.

Лечение генитального герпеса

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от вируса простого герпеса. Вне рецидива (повторное возникновение) вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Прием противовирусных препаратов — основа лечение генитального герпеса. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.
Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.
Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию:
- иммунотерапия — лечение, направленное на повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекциям;
- общеукрепляющие препараты;
- физиотерапия (лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов — света, воды, тепла и др.) и т. д.).

Осложнения и последствия

Системные осложнения:

со стороны нервной системы - боли внизу живота, в промежности, которые могут отдавать в поясничную область и прямую кишку; длительно существующий болевой синдром вызывает снижение либидо (полового влечения);
задержка мочи (невозможность самостоятельно помочиться);
вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной ткани, склонное к распространению по клетчаточным каналам);
частые рецидивы (повторное возникновение) генитального герпеса резко снижают общий и местный иммунитет;
герпес может выступать в качестве инициирующего фактора при раке простаты;
развитие неврозов (нарушение здоровья, которое затрудняет приспособление организма к условиям жизненной среды, искажает восприятие человеком событий, снижает работоспособность и ощущение радости жизни, нарушает способность больного к общению с окружающими и к целенаправленной деятельности), депрессии (болезненное состояние тоски, подавленности, безысходного отчаяния).

Профилактика генитального герпеса

исключение поцелуев и половых контактов с людьми, у которых имеются характерные проявления герпетической инфекции (« простуда» на губах, пузырьки и язвочки на слизистых наружных половых органов и промежности);
использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах;
исключение случайных половых связей;
соблюдение правил личной гигиены (использование только своих предметов личной гигиены (зубная щетка, расческа, полотенце, мочалка, губная помада и т.д.), частое мытье рук);
регулярное посещение уролога 1 раз в год;
регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, 1 раз в год и при смене полового партнера;
обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов;
планирование беременности, обследование обоих партнеров на вирус простого герпеса 1, 2 типа до наступления беременности и при необходимости – ее лечение.

Авторы
1. Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004.
2. Национальное руководство по урологии… Под ред. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Нефрология: пособие для послевузовского образования/ под ред. Е.М.Шилова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.