Гепатит А у детей

...или: Инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина

Гепатит А — это вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением печени, нарушением ее функций, желтухой (внешне желтуха характеризуется пожелтением кожных покровов, склер (белков глаз)). Возбудителем является HAV- вирус гепатита А (ВГА).

Симптомы гепатита А у ребенка

Первые симптомы заболевания:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
признаки интоксикации организма (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
тошнота, рвота, отрыжка;
тяжесть в правом подреберье;
задержка или послабление стула;
могут наблюдаться першение в горле, легкая боль при глотании.

Через 3-5 дней после начала заболевания развивается желтуха:

пожелтение склер (белков глаз) и кожных покровов;
моча становится темной, а кал светлым;

Симптомы гепатита А у ребенка

Часто встречаются безжелтушная и стертая формы.
Заболевание сопровождается интенсивными болями в животе (острая боль, похожая на боль при аппендиците).
Часто выявляется увеличение селезенки.

Дети первого года жизни заболевают достаточно редко, так как им в большинстве случаев передаются защитные антитела от матери.

Инкубационный период гепатита А у ребенка

От 7 до 50 дней (в среднем — около месяца).

Формы гепатита А у ребенка

Острая (желтушная) форма:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- интоксикация (проявляется головной болью, головокружение, слабостью, ломотой в мышцах, суставах);
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- тяжесть в правом подреберье;
- задержка или послабление стула;
- через 3-5 дней после начала болезни появляется желтушность белков глаз, кожи;
- моча становится темной, а кал светлым;
- желтуха достигает своего максимума за 3-5 дней, затем 5-10 дней держится на одном уровне, а после этого постепенно спадает.
Подострая (безжелтушная) форма: характерны симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не отмечается.
Субклиничекая форма болезни: при данной форме клинические проявления почти отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, печень не увеличена. При данной форме достоверно определить наличие заболевания возможно только лабораторным путем (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
Стертая форма болезни характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины гепатита А у ребенка

Источником инфекции является больной человек.
Возбудитель выделяется с фекалиями, наиболее активно — в инкубационный период.
При безжелтушной и стертой формах заболевание, как правило, протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу, не лечится и является источником распространения инфекции для окружающих.
Основные пути передачи: через воду (например, при попадании сточных вод в водопроводную сеть), еду (термически не обработанные продукты), предметы обихода и грязные руки (игрушки, посуду, белье).
Возможно заражение через кровь (известны случаи вспышки заболевания в среде наркоманов, у реципиентов крови (в результате переливания крови)).
Для данного вида гепатита свойственна сезонность: увеличение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика гепатита А у ребенка

Для постановки диагноза:

собирается эпидемиологический анамнез: где человек находился в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, были ли контакты с больными гепатитом А;
оценивается общая симптоматика (наличие интоксикации (интоксикация характеризуется состоянием общей слабости, ощущением разбитости, общего недомогания), расстройства пищеварения, признаки желтухи и др.);
проводится пальпация (прощупывание) брюшной полости (для оценки размеров печени);
проводится лабораторная диагностика крови: общий и биохимический анализ крови, тест на обнаружение маркеров вирусных гепатитов, общий анализ мочи; при наличии антител к гепатиту А (anti — HAV IgM) на фоне отклонений в биохимическом анализе крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ) ставится диагноз " гепатит А".

Возможна также консультация инфекциониста, детского гепатолога, эпидемиолога.

Лечение гепатита А у ребенка

Часто заболевание оканчивается спонтанным выздоровлением, и специальных мероприятий (терапевтических мер, лечения) не требуется;
К числу общих мероприятий относятся:

дезинтоксикационная терапия (снижает интоксикацию (состояние общей слабости, недомогание) при повреждении печени путем введения растворов, которые « разжижают» кровь, способствуют выведению токсинов, выделяемых вирусами в процессе жизнедеятельности в организме человека);
симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, улучшает общее состояние больного;
прием гепатопротекторов (препараты, защищающие клетки печени);
прописывается строгое соблюдение диеты: запрещено употребление кондитерских изделий, шоколада, острых приправ, свинины, баранины, жареного, копченого, консервированных продуктов.

Осложнения и последствия гепатита А у ребенка

Переход гепатита А в хроническую форму.
Поражение желчных путей.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, мозга и других органов.
Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени). Данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени.
Развитие печеночной энцефалопатии — крайне тяжелой формы острого гепатита, которая развивается в течение часов-суток. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и обезвреживать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Обычно наступает летальный исход уже через несколько дней.

Профилактика гепатита А у ребенка

Вакцинация (проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости, в среде работников сферы питания и детских учреждений, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, рекомендуется для лиц с хроническими заболеваниями печени).
Изоляция диагностированных больных гепатитом А.
Необходимо следить за тем, чтобы в пищу употреблялась чистая вода.
Термическая обработка продуктов.
Соблюдение правил личной гигиены.
Лица, контактировавшие с больными, должны в течение 35-ти дней находиться под контролем врача.