Гепатит B у детей

...или: Сывороточный гепатит

Гепатит B — это вирусное заболевание, сопровождающееся поражением печени. Возбудителем является HВV — вирус гепатита В (ВГВ). Возбудитель передается половым путем, контактным путем и от матери к ребенку. Течение может принимать различные формы: от вирусоносительства до прогрессирующего заболевания с развитием острой печеночной недостаточности, цирроза печени, гепатомы (злокачественная опухоль печени).

Симптомы гепатита B у ребенка

У детей раннего возраста характеризуется тяжелым течением.
Сопровождается симптомами простуды (насморк, кашель).
Часто возникают осложнения из-за присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Инкубационный период гепатита B у ребенка

От 45 до 180 дней (обычно 2-4 месяца).

Формы гепатита B у ребенка

Выделяют следующие формы.

Острая (желтушная) форма:
- слабо выраженные признаки интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
- основная жалоба — это кожный зуд… Желтуха интенсивная с зеленоватым или сероватым оттенком кожи, сохраняется долго, от двух недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния иммунной системы больного. Моча становится темного цвета. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель.

Подострая (безжелтушная) форма – характерны все начальные симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не бывает.
Субклиническая форма болезни:
- клинические проявления практически отсутствуют;
- общее состояние больного не нарушено;
- печень не увеличена;
- наличие заболевания определяется путем лабораторной диагностики крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).

Стертая форма болезни, которая характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины гепатита B у ребенка

Источником инфекции является больной человек, носитель вируса.
Эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма (для подростков, ведущих половую жизнь) и слюна (в других биологических жидкостях концентрация вируса очень мала).
Пути передачи: половой (для подростков, ведущих половую жизнь), контактный и от матери к ребенку.
Заражение возможно при нарушении целостности слизистых и кожных покровов после контакта с больными и носителями, при совместном использовании бытовых предметов (например: постельное белье, ножницы, бритвы).
Заражение возможно в результате проведения медицинских (например: инъекции, гинекологическое обследование (для девочек), стоматологическое лечение) и немедицинских (например: пирсинг, татуаж) манипуляций, если были нарушены правила стерилизации инструментов.
В группе риска пациенты гемодиализных (больные, находящиеся на аппарате « искусственная почка»), ожоговых отделений, медицинский персонал, часто контактирующий с кровью (процедурные медсестры, гинекологи (для девочек), стоматологи, хирурги).
Заболевание регистрируется у детей 1-ого года жизни, как правило, от инфицированной матери.
Тяжело болеют дети до 3 лет.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика гепатита B у ребенка

Для постановки диагноза:

выясняется эпидемиологический анамнез: были ли подозрительные контакты, подвергался ли человек медицинским и немедицинским манипуляциям (например: лечение зубов, пирсинг, татуаж);
учитываются имеющиеся симптомы: признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие), расстройство пищеварения, проявления желтухи;
при пальпации (ощупывание) живота можно обнаружить увеличение печени (в случае, если присутствует желтушность, нарастает интоксикация но печень уменьшена, возможно развитие печеночной недостаточности);
биохимический анализ крови (контроль печеночных показателей – показателей, отражающих функцию и состояние печени, например, характерное повышение фермента АЛТ);
анализ на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании. Вакцинация в этом случае уже бессмысленна — необходимо обратиться к врачу. Если обнаруживаются anti — HBs при отсутствии HBsAg, то вакцинация не нужна. Организм уже защищен. Анализ крови на HBs-антиген положителен через 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели);
наличие маркеров гепатита В и ДНК возбудителя в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение гепатита B у ребенка

Госпитализация в стационар.
Дезинтоксикационная терапия (введение препаратов, снижающих интоксикацию при повреждении печени, например 10% глюкозы, и способствующих выведению токсинов, выделяемых вирусом).
Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и пр.).
Гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).
Строгое соблюдение диеты: запрещено употребление алкоголя (для подростков), кондитерских изделий, шоколада, острых приправ, свинины, баранины, жареных, копченых и консервированных продуктов.
Экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия гепатита B у ребенка

При бессимптомном, безжелтушном течении острого гепатита В, обусловленном слабым иммунным ответом на инфекцию, переход гепатита в хроническую форму развивается в 10-15% случаев.
Развитие цирроза и риск развития первичного рака печени.
Поражение желчных путей, образование « желчных тромбов».
При тяжелых формах возможны носовые кровотечения, петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.
Может наблюдаться желудочно-кишечное кровотечение.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, желчного пузыря и других органов.
Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени): данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени.
Возможно развитие печеночной энцефалопатии — это крайне тяжелая форма острого гепатита. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и нейтрализовывать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Как правило, летальный исход наступает через несколько дней.
Иногда при гепатите В развивается полиартрит (поражаются суставы).

Профилактика гепатита B у ребенка

Тщательная проверка донорской крови.
Строгое соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов.
Для медицинского персонала соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).
Санитарно-просветительская работа среди населения (информация о риске полового (для подростков, ведущих половую жизнь) заражения, риске заражения при употреблении наркотиков (для подростков, употребляющих наркотики)).
Использование барьерных способов контрацепции (презервативы), исключение случайных половых связей — для подростков, ведущих половую жизнь.
Обследование людей, поступающих на стационарное лечение.
Вакцинация (возможно повторное проведение вакцинации через 5-7 лет, если уровень защитных антител в крови снижается).