Гепатит у беременных
Гепатит — это острое или хроническое диффузное (распространенное, поражающее всю печень) воспалительное заболевание печени, обусловленное различными причинами. Гепатит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Факторы, оказывающие повреждающее действие на ткань печени, могут быть самыми разнообразными, но независимо от вида повреждающего фактора и пути его проникновения в организм гепатит характеризуется повреждением паренхимы печени (ткани, отвечающей за выполнение специфических функций) с дальнейшей гибелью печеночных клеток, из-за чего он нередко переходит в цирроз печени (замещение паренхимы печени грубой соединительной тканью).
Симптомы гепатита у беременной
Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:
- желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
- тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
- симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
- повышение температуры тела до 37-37;
- общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.
Инкубационный период гепатита у беременной
Для острых вирусных гепатитов характерен инкубационный период (промежуток времени после попадания вируса в организм, во время которого он не проявляет себя):
- гепатит А (болезнь Боткина) – 15-30 дней (в некоторых случаях вирус может не проявлять себя от 7 до 50 дней);
- гепатит В – 50-180 дней;
- гепатит С – от нескольких недель до 1 года;
- гепатит D – 3-7 недель.
Формы гепатита у беременной
По течению гепатит подразделяется на:
- молниеносный – развивается очень быстро (в течение нескольких суток);
- острый — клинические симптомы выражены сильно, развиваются быстро. Возможно полное выздоровление больного либо переход острого гепатита в хроническую форму;
- хронический активный — клинические симптомы развиваются постепенно, умеренно выражены;
- хронический персистирующий — клинические симптомы выражены умеренно или слабо, проявляются постепенно, однако, в отличие от активной формы гепатита, значительного нарастания симптомов и ухудшения состояния больного в течение длительного времени не происходит.
-
Инфекционный (вирусный) гепатит (возникает из-за повреждающего действия на печень вирусной инфекции):
- гепатит A;
- гепатит B;
- гепатит C;
- гепатит D;
- гепатит E;
- гепатит F;
- гепатит G;
- воспаление печени при желтой лихорадке (вирусное геморрагическое заболевание, передающееся инфицированными комарами), цитомегаловирусной инфекции (вирусное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом — разновидностью вируса герпеса), краснухе (вирусное заболевание, вызываемое миксовирусом), эпидемическом паротите (инфекционное заболевание, вызываемое парамиксовирусом), инфекционном мононуклеозе (вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр — разновидностью вируса герпеса).
- Бактериальные гепатиты (при лептоспирозе — инфекционном заболевании, вызываемом лептоспирами, сифилисе — инфекции, передающейся половым путем, вызываемой бледной трепонемой. Возникают под влиянием токсического (возникший из-за повреждающего действия некоторых химических веществ) воздействия бактериальной инфекции на печень).
-
Токсический гепатит:
- алкогольный гепатит (возникает при злоупотреблении алкоголем);
- лекарственный гепатит (возникает при массивном употреблении лекарств, особенно обладающих повреждающим действием в отношении печени – некоторых антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, противовоспалительных препаратов);
- гепатиты, возникающие при отравлении различными химическими веществами и ядами (например, при воздействии профессиональных вредностей).
- Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни, возникающей при воздействии на организм высокой дозы ионизирующего облучения).
- Аутоиммунный гепатит (воспаление печени, связанное с повышенной активностью иммунитета, когда собственная иммунная система оказывает повреждающее воздействие на ткань печени).
- Холангиогенный гепатит (затруднение оттока желчи и ее застой). Может возникнуть при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Причины гепатита у беременной
- Инфекции (вирусы, бактерии и паразиты), в том числе передающиеся половым путем.
- Хроническое повреждающее влияние алкоголя, лекарственных препаратов с гепатотоксическим (повреждающим печень) действием, ядов и химикатов, в том числе наркотических веществ.
- Облучение.
- Повреждающее действие собственного иммунитета при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме (системном воспалительном заболевании, возникающем после перенесенной стрептококковой инфекции, поражающем оболочку сердечной мышцы), системной склеродермии (системном заболевании соединительной ткани и мелких сосудов), системной красной волчанке (аутоиммунном заболевании, поражающем капилляры и соединительную ткань).
- Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика гепатита у беременной
Диагноз гепатита устанавливается на основании:
Возможна также консультация гастроэнтеролога, инфекциониста.
- анализа анамнеза заболевания и жалоб больного (когда и в какой последовательности появились симптомы, с чем больной связывает их возникновение);
- анамнеза жизни (информация о перенесенных заболеваниях, вредных привычках, влиянии вредных производственных факторов, наследственности);
- результатов иммуноферментного анализа, экспресс-тестов (обнаружение антител к вирусу в крови на специальных планшетках с реактивами), ПЦР (полимеразная цепная реакция – метод исследования, позволяющий обнаружить участки генов вируса в крови человека) – для вирусных гепатитов;
- показателей биохимического анализа крови (отражают степень нарушения функции печени);
- данных ультразвукового исследования (УЗИ) печени — помогает обнаружить изменение структуры печени, ее увеличение, образование в ней очагов рубцовой ткани (цирроз – заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
- результатов магнитно-резонансной томографии (тщательное исследование структуры печени с помощью магнитных лучей) – в сложных случаях;
- данных пункционной биопсии печени. Забор кусочка ткани печени проводится с помощью специальной иглы через кожу живота.
Возможна также консультация гастроэнтеролога, инфекциониста.
Лечение гепатита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение гепатита включает:
Лечение гепатита включает:
- диету (особое внимание нужно уделить продуктам с высоким содержанием белков);
- отказ от алкоголя, исключение лекарств и вредных веществ, повреждающих печеночную ткань (химикатов, ядов, наркотических веществ);
- прием противовирусных препаратов (для лечения вирусных гепатитов);
- прием гепатопротекторов (препаратов, оказывающих защищающее и восстанавливающее действие на печень).
Осложнения и последствия гепатита у беременной
Осложнения гепатита:
У беременных гепатиты протекают тяжело и могут представлять серьезную опасность для матери и плода. Так, при наличии вирусного гепатита велика вероятность внутриутробного инфицирования. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
- цирроз печени (заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
- печеночная недостаточность (состояние, при котором из-за повреждения и гибели печеночных клеток печень перестает справляться со своими функциями — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ);
- печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга) вплоть до печеночной комы;
- кровотечения из расширенных вен слизистой оболочки пищевода;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
У беременных гепатиты протекают тяжело и могут представлять серьезную опасность для матери и плода. Так, при наличии вирусного гепатита велика вероятность внутриутробного инфицирования. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Профилактика гепатита у беременной
- Отказ от беспорядочных половых связей.
- Отказ от наркомании и чрезмерного употребления алкоголя.
- Отказ от использования бритв, эпиляторов и маникюрных принадлежностей, принадлежащих другому человеку.
- Соблюдение правил работы с биологическими материалами (в медицинской среде).
- Отказ от татуирования и других травматичных манипуляций либо проведение их в надежном месте индивидуальными (стерильными) инструментами.
- Прием лекарственных препаратов исключительно под контролем врача.
- Ограничение воздействия ядовитых и токсических химических веществ на организм.
- Своевременная вакцинация от гепатита В (вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатитаВ): создана вакцина, предотвращающая заражение данным вирусом.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при гепатите?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская