Акции и спецпредложения

Гипогликемический синдром у беременных

Гипогликемический синдром — это снижение уровня глюкозы в крови ниже минимального уровня, к которому адаптирован организм человека (ниже 2,8 ммоль/л).

Симптомы гипогликемического синдрома у беременной

Слабость.
Повышенное потоотделение.
Чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца).
Тремор (дрожь в теле).
Повышенная возбудимость, раздражительность.
Покалывание, онемение губ и пальцев.
Эпизоды сильного голода.
Тошнота, рвота.
Головная боль.
Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения).
Сниженная работоспособность, заторможенность.
Исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.

Формы гипогликемического синдрома у беременной

По степени тяжести выделяют гипогликемию:

легкую: жалобы выражены слабо (умеренное чувство голода, слабость), устранить их можно приемом легкоусваиваемых углеводов (например, съев конфету);
среднюю: жалобы выражены умеренно (сильное чувство голода, головокружение, головная боль, выраженная слабость), устранить их можно частично приемом легкоусваиваемых углеводов;
тяжелую: жалобы выражены интенсивно (сильный голод, тремор (дрожь в теле), заторможенность, тошнота, мелькание мушек перед глазами), чаще пациент теряет сознание, требуется специальное лечение (введение глюкозы на месте).

В зависимости от времени приема пищи:

гипогликемия натощак: развивается при больших временных промежутках между приемами пищи, при длительном голодании;
гипогликемия после еды (постпрандиальная): характерно быстрое начало, уровень глюкозы быстро нормализуется в результате продукции контринсулярных гормонов, защищающих от гипогликемии.

Причины гипогликемического синдрома у беременной

Высокий уровень инсулина (гиперинсулинизм):
- незидиобластоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием участков (микроаденоматоз), активно вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе;
- инсулинома – опухоль поджелудочной железы, постоянно вырабатывающая инсулин.

Аутоиммунная гипогликемия – образование антител (АТ) к инсулину либо его рецепторам.
Гипогликемия из-за приема алкоголя или лекарственных веществ (инсулин, сахароснижающие препараты).
Тяжелая органная недостаточность: печеночная, почечная, сердечная; опухоли надпочечников, печени.
Гормональная недостаточность: надпочечниковая, недостаточность гормона роста и др.
Врожденный дефект ферментов обмена углеводов (набор химических реакций в организме, необходимый для поддержания жизни).
Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика гипогликемического синдрома у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гипогликемического синдрома у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
Тактика лечения зависит от причины основного заболевания:
- инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
- незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
- гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств - коррекция дозы препаратов;
- при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.

Осложнения и последствия гипогликемического синдрома у беременной

Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
Высокий риск летального исхода.
Опасность гипогликемии при беременности – возможное повреждение плода:
- рождение маловесного (менее 2,5 кг) или недоношенного ребенка;
- риск внутриутробной гибели плода.

Профилактика гипогликемического синдрома у беременной

Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
Исключение приема алкоголя.
При появлении жалоб – полное обследование у эндокринолога.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.