Акции и спецпредложения

Гипоспадия у детей

Гипоспадия — это врожденное нарушение анатомического строения мочеиспускательного канала, при котором его отверстие открывается не в типичном месте (то есть на головке), а на задней поверхности полового члена, в промежности или на мошонке.

Симптомы гипоспадии у ребенка

При мочеиспускании ребенок отмечает выхождение струи мочи не на вершине головки полового члена, а в другом месте (в зависимости от формы).

Формы гипоспадии у ребенка

Различают несколько видов гипоспадий в зависимости от места выхода мочеиспускательного канала:

венечная: отверстие уретры при этом расположено по краю головки полового члена;
пенильная: отверстие уретры расположено на теле полового члена;
члено-мошоночная: отверстие уретры расположено в месте перехода полового члена в мошонку или на самой мошонке;
промежностная: отверстие уретры расположено в области между анальным отверстием и мошонкой;
гипоспадия без гипоспадии: мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем половой член. При этом наружное отверстие уретры открывается в типичном месте – на кончике головки полового члена, но за счет разницы длины уретры и полового члена (он длиннее, чем уретра) происходит искривление пениса.

Гипоспадия у девочек возникает редко. При этом у них расщеплены мочеиспускательный канал по его задней поверхности, передняя часть стенки влагалища и девственная плева. Отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалище.

Причины гипоспадии у ребенка

Точные причины не известны. К возможным причинам относятся:

нарушение внутриутробного развития плода на 7-15 неделях, которое возникает из-за различных факторов:
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды: курение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов);
- резкие гормональные колебания в организме матери во время беременности, которые часто возникают из-за стрессов, нервных перегрузок, отсутствия режима труда и отдыха;
- многоплодная беременность;
- частые беременности матери;
- внутриутробные инфекции плода;

наследственные причины (генетические нарушения).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика гипоспадии у ребенка

Осмотр наружных половых органов:
- местоположение наружного отверстия уретры (на теле полового члена, на мошонке и т.п.);
- выделение мочи во время мочеиспускания из нетипичного места (не из отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена);
- отсутствие единой струи мочи или ее ослабление.
Исследование хромосомного набора человека (для определения генетического пола ребенка): исследуют хромосомы клеток (структуры клеток, содержащие ДНК – хранилище генов), определяют половой хроматин (специальное вещество, отличающееся по составу у мальчиков и девочек).
УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: для исключения врожденных заболеваний почек и мочевых путей.
Цистоуретрография: суть метода в изучении строения уретры и мочевого пузыря. Для этого через катетер (тонкая трубочка), введенный в мочеиспускательный канал, в мочевой пузырь вводится рентгенконтрастное вещество (оно видно на рентгеновских пленках), и выполняется несколько снимков.
Внутривенная урография: суть метода в изучении строения почек и мочевыводящих путей. Для этого внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество (оно видно на рентгеновских пленках) и выполняется несколько рентген-снимков почек и мочевого пузыря.

Лечение гипоспадии у ребенка

Хирургическое лечение: операция по восстановлению типичного отверстия уретры и по устранению сопутствующих нарушений (искривление полового члена).
Оптимальным возрастом для операции является возраст от 6 до 15 месяцев: при этом считается, что лучшим для выполнения операции является возраст 6 месяцев, а при необходимости повторной операции она может быть выполнена после полного заживления раны через 6 месяцев, то есть в возрасте 1 года.
Операции должны быть завершены до поступления ребенка в школу, то есть к 6-7 годам.
Возраст пациента старше 10-13 лет значительно ухудшает результаты лечения гипоспадии.

Осложнения и последствия гипоспадии у ребенка

При вовремя проведенной операции прогноз благоприятный. Иногда после операции могут развиться осложнения:

свищи (отверстие в мочеиспускательном канале на месте ранее находившейся гипоспадии);
сужения уретры (мочеиспускательного канала);
деформация полового члена.

Если ребенка не прооперировали в детстве, то в дальнейшем могут возникнуть:

проблемы в сексуальных отношениях;
неэстетичный вид полового члена;
неприятные ощущения во время полового контакта из-за искривления полового члена;
бесплодие: сперма не достигает задней стенки влагалища, что необходимо для оплодотворения яйцеклетки;
затруднения мочеиспускания с образованием остаточной мочи в мочевом пузыре, что ведет к развитию воспаления в почках, предстательной железе.

Профилактика гипоспадии у ребенка

Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональных нагрузок (стрессов) и т.д.).
Регулярное посещение женщиной акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка ее на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Своевременная подготовка к планируемой беременности.
Своевременное обращение к урологу при выявлении у мальчика гипоспадии – до 6 -тимесячного возраста.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.