Хроническая ишемия мозга

...или: ХИГМ, дисциркуляторная энцефалопатия, ДЭП, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия

Хроническая ишемия мозга — это состояние, развивающееся при хроническом (то есть длительном и постоянном) нарушении кровообращения в головном мозге. При этом мозг начинает страдать от недостатка кислорода и глюкозы, что проявляется нарушением его функций, например: забывчивостью, эмоциональными нарушениями.

Симптомы хронической ишемии мозга

Снижение памяти: проявляется в виде забывчивости, необходимости периодически записывать какие-то напоминания, так как способность к запоминанию резко снижается, что выходит на первый план в клинической картине хронической ишемии головного мозга. При этом снижение памяти касается в первую очередь событий недавнего прошлого, память же на события далекого прошлого утрачивается в последнюю очередь.
Раздражительность.
Быстрая утомляемость.
Снижение интереса к окружающему, к ранее интересующим делам (например, к хобби).
Нарушение ориентировки в пространстве (человек теряется в ранее знакомой ситуации).
Ухудшение сна (трудности при засыпании, раннее пробуждение).
Ослабление внимания (трудности при выполнении работы, требующей повышенного внимания, например, при чтении).
Головная боль.
Ощущение шума в голове.
Эмоциональная лабильность (нестабильность): плаксивость, вспыльчивость.
Слабоумие: нарушение мышления, узнавания ранее известных объектов и предметов.
Шаткость походки.
Головокружение.
Тремор (дрожание рук и ног).
Нарушение глотания (поперхивание при приеме пищи) и мышечная скованность: развиваются в далеко зашедших случаях.

Формы

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:

1 стадия (компенсированная): легкие нарушения, преобладают признаки так называемой астении (слабость, легкая забывчивость, головные боли);
2 стадия (субкомпенсированная): в клинической картине более выражены нарушения памяти, эмоциональные нарушения (например, слезливость), снижение интереса к окружающему;
3 стадия (декомпенсированная): грубые нарушения памяти, нарушения глотания (поперхивание при приеме пищи), повышение мышечного тонуса, речевые нарушения (нечленораздельность речи), слабоумие.

Причины

Атеросклероз сосудов головного мозга: откладывание жировых (холестериновых) бляшек в стенках артерий сосудов головного мозга.
Артериальная гипертензия: длительное повышение артериального (кровяного) давления более 140/90 мм.рт.ст.
Инфекционные поражения сосудов головного мозга (например, сифилис мозга – заболевание, передающееся преимущественно половым путем, но способное поражать любые органы и ткани человека).
Воспалительные заболевания сосудов головного мозга (васкулиты).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- каков возраст пациентов (заболевания встречается в основном у пожилых людей);
- как давно появились жалобы на головные боли, раздражительность, нарушения памяти;
- повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, если да, то какие препараты применялись для его снижения (если применялись);
- были ли ранее эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (асимметрия рефлексов, наличие патологических рефлексов, нечленораздельность речи, нарушение глотания).
Оценка психического статуса: выявление раздражительности, слезливости, наличия интеллектуальных нарушений (по специальным шкалам и опросникам).
Оценка состояния памяти: выявляется в результате беседы с пациентом.
Измерение артериального давления.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить наличие мелких очагов, говорящих о перенесенных микроинсультах (острое нарушение мозгового кровообращения без каких-либо симптомов).
УЗИ экстракраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
ТКДГ (транскраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
Возможна также консультация психиатра.

Лечение хронической ишемии мозга

Нормализация артериального (кровяного) давления: применение гипотензивных (снижающих кровяное давление) препаратов, ограничение потребления поваренной соли до 3 г/сут.
Препараты, улучшающие текучесть крови (антиагреганты).
Препараты, снижающие уровень холестерина и нормализующие его обмен (статины).
Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы и нейропротекторы).
Витаминотерапия (витамины группы B, а также витамины А, Е, С).
Хирургическое устранение препятствия кровотоку при закупорке сосудов головного мозга на уровне шеи.

Осложнения и последствия

Выраженный нейропсихологический дефект (грубое снижение памяти, интеллектуальных способностей).
Развитие острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), проявляющегося стойкими неврологическими нарушениями, такими как:
- слабость в конечностях;
- нечленораздельность речи.

Профилактика хронической ишемии мозга

Контроль артериального (кровяного) давления: применение гипотензивных (снижающих кровяное давление) препаратов, ограничение потребления поваренной соли до 3 г/сут.
Умеренные физические нагрузки, плавание.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.