Хроническая венозная недостаточность

• Стойкий отечный синдром голени и стоп.
• Распирающие боли в  икрах.
• Ночные судороги в  икроножных мышцах.
• Варикозно расширенные вены.
• Трофические изменения кожи вплоть до язвы.

• Варикозная болезнь – заболевание, которое проявляется варикозной трансформацией подкожных вен.
• Венозные тромбозы – это закупорка вены кровяным сгустком (тромбом), препятствующим нормальному движению крови.
• Посттромботический синдром как следствие венозных тромбозов – комплекс симптомов хронической венозной недостаточности, вторичных по отношению к тромбозу глубоких вен.
• Врожденные пороки развития глубоких вен нижних конечностей – врожденные флебэктазы или расширенные и извитые вены, внешне напоминающие варикозные. Наряду с венозной патологией, страдает трофика других тканей.

 
Факторы,  неблагоприятно влияющие на развитие ХВН: 

• наследственность (по наследству передается слабость сосудистой стенки);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• длительные статические нагрузки (работа стоя, сидя);
• ожирение;
• неправильное питание (преимущественно мясная диета, малое потребление растительной клетчатки).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (распирающие боли, отеки, ночные судороги).
• Осмотр: наличие извитых вен, узлов, мешотчатых расширений по ходу подкожных вен.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей/дуплексное ангиосканирование или доплерография.
• Коагулограмма – анализ крови на показатель ее свертываемости.
• Возможна также консультация кардиолога.
• Возможна также консультация терапевта.

• Традиционная флебэктомия – удаление патологически измененных вен через разрезы. После операции разрезы сшиваются косметическими швами.
• Минифлебэктомия – хирургическое удаление варикозно расширенных вен через небольшие проколы кожи, перевязывание недостаточных вен-перфорантов.
• Склеротерапия (лекарственная, пенная или эхосклеротерапия) – внутрисосудистое или подкожное введение специального препарата (склерозанта) с помощью ультратонких игл, возможно проведение под контролем УЗИ.
• Компрессионная терапия (эластические гольфы, чулки или колготы) – создание внешнего давления на ткани и вены нижних конечностей с целью увеличения кровотока и уменьшения застоя крови в ногах.
• Лекарственная терапия (препараты флеботоники) – оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость сосудов, улучшает флебогемодинамику (движение крови по сосудам) и лимфатический дренаж нижних конечностей. На фоне препаратов снижается проявление субъективных симптомов заболевания – тяжесть и боль в ногах, ночные судороги.

Хроническая венозная недостаточность – хроническое заболевание. Поэтому рекомендуются контрольные обследования у сосудистого хирурга (флеболога) 1-2 раза в год.


Специальное предложение от клиники WikiMed

Наименование	Стоимость (руб.)
Консультация сосудистого хирурга, флеболога, доктора мед. наук	3000
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (цветной доплер)	1700
Склеротерапия лекарственная в зависимости от объема поражения	от 6600
Склеротерапия пенная в зависимости от объема поражения	от 7600
Эхосклеротерапия в зависимости от объема поражения	от 9000
Перевязка перфорантных вен	10000
Минифлебэктомия	от 22000

• Трофические язвы – выраженный дефект кожи и подкожной клетчатки. Трофические язвы составляют 14% от всех язв нижних конечностей.
• Кровотечения.
• Тромбофлебиты – воспаление сосудистой стенки вены.

• Изменение образа жизни и режима питания (исключение факторов риска развития заболевания, большее потребление растительной клетчатки и растительных жиров).
• Комплекс упражнений для разгрузки венозной системы: лежа на  спине поднять ноги под углом 90°, не  опуская ног, сделать по пять-шесть  энергичных сгибаний и  разгибаний в  голеностопном суставе и  вращательных движений стоп; сидя у  телевизора или занимаясь домашней работой, катать стопой мячик для большого тенниса.
• Динамические виды спорта: плавание, бег, ходьба.
• Ежевечерний прохладный душ с акцентом на ноги.
• При физических нагрузках на ноги ношение компрессионного трикотажа.

Ведущее место в патогенезе ХВН занимает клапанная недостаточность. Клапанная недостаточность различных отделов венозного русла нижних конечностей приводит к появлению патологического, ретроградного венозного кровотока (сверху вниз), который и является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла. В результате этого кровь застаивается в сосуде и начинает давить на его стенку, проницаемость стенки увеличивается, и жидкая часть крови начинает просачиваться в окружающие ткани, приводя к отеку и нарушению питания кожи и подкожной клетчатки. По мере прогрессирования процесса кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Позже появляются трофические язвы.

Клиническая классификация хронической венозной недостаточности CEAP

• Класс 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
• Класс 1. Телеангиэктазии или ретикулярные вены.
• Класс 2. Варикозно расширенные вены.
• Класс 3. Отек.
• Класс 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).
• Класс 5. Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.
• Класс 6. Кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

 
Результаты лечения зависят от степени венозной недостаточности – чем выше степень, тем ниже вероятность эффективности только консервативной терапии (без хирургической коррекции).

Если Вы не получили ответы на интересующие вас вопросы, можно посетить бесплатные семинары « Школы Варикоза», которые проводит Клиника WikiMed на Новокузнецкой каждое воскресение в 12.00. Записаться на семинар можно по телефону горячей линии.