Инфекционный мононуклеоз у беременных
...или: Болезнь Филатова, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, моноцитарная ангина, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, ВЭБ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание вирусной природы, которое проявляется повышением температуры тела, поражением небных миндалин, лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки. Возбудитель – вирус Эпштейн-Барр (ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, вирус герпеса 4 типа). Особенность вируса в том, что он преимущественно поражает определенные клетки иммунной системы (в-лимфоциты), что обуславливает изменения в органах, которые их содержат (лимфатические узлы, селезенка и печень). После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания не встречаются). В большинстве случаев это одиночная инфекция, редко бывают групповые вспышки (например, семейные).
Симптомы инфекционного мононуклеоза у беременной
Период « малых» признаков (продромальный период):
- общее недомогание, слабость, вялость;
- небольшое повышение температуры тела;
- появление отделяемого из носа.
- начало острое, с высоким повышением температуры тела (39-40 ̊С);
- длительность лихорадки 1-3 недели;
- воспаление небных и носоглоточных миндалин (тонзиллит), что сопровождается болью при глотании, затруднением носового дыхания;
- увеличение лимфатических узлов (чаще передних и задних шейных, реже паховых и локтевых), которое сохраняется до 1 месяца;
- высыпания на коже различного характера (появляются в течение 3 дней от начала заболевания и через несколько дней проходят бесследно);
- увеличение печени и селезенки, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов или протекать без нее.
- нормализация температуры тела;
- улучшение общего самочувствия;
- исчезновение признаков ангины;
- постепенно возвращаются к нормальным размерам лимфатические узлы, селезенка, несколько позже – печень;
- нормализуются показатели общего анализа крови;
- длительность от 2 недель до 1 месяца.
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у беременной
Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм человека до появления первых симптомов):
- составляет от 4 до 15 дней;
- наиболее часто 7-10 дней.
Формы инфекционного мононуклеоза у беременной
Выделяют типичную и атипичную формы заболевания.
При типичной форме можно выявить все характерные симптомы и стадии инфекционного мононуклеоза.
При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, либо можно отметить нехарактерные проявления инфекции:
При типичной форме можно выявить все характерные симптомы и стадии инфекционного мононуклеоза.
При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, либо можно отметить нехарактерные проявления инфекции:
- бессимптомная форма – нет симптомов (человек в данном случае просто носитель инфекции, заболевание можно выявить только лабораторными методами);
- стертая форма – слабо выраженные проявления инфекции, в дальнейшем быстро исчезающие;
- висцеральная форма - с преимущественным поражением внутренних органов, их увеличением.
-
Легкие формы:
- температура тела до 38 ̊С;
- общее самочувствие относительно удовлетворительное;
- отделяемое из носа светлое;
- увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки слабо выражено;
- продолжительность — 2 недели.
-
Среднетяжелые формы:
- температура тела до 38,5 ̊С и выше, может сохраняться несколько недель;
- выражены симптомы интоксикации (общее недомогание, головные боли, мышечные боли, общая слабость, снижение аппетита);
- беспокоят боли при глотании, во сне больной дышит через рот вследствие нарушения носового дыхания;
- увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов различной локализации;
- длительность от 2 недель до 1 месяца.
-
Тяжелые формы:
- температура тела 39-40 ̊С;
- общая слабость и недомогание определяют постельный режим;
- увеличение миндалин часто протекает с осложнениями (лакунарная или некротическая ангина), носовое дыхание отсутствует;
- выраженное увеличение лимфатических узлов (могут располагаться группами в виде « цепочек»), печени и селезенки;
- длительность обратного развития заболевания (постепенного исчезновения симптомов) более 1 месяца.
- острый;
- затяжной;
- хронический;
- осложненный.
Причины инфекционного мононуклеоза у беременной
- Источник инфекции – больной человек (как в период разгара, так и вирусоноситель).
- Возможные пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (с инфицированной слюной, при поцелуях).
- Прогрессированию заболевания способствует наличие любого другого заболевания, приводящего к угнетению иммунной системы человека (например, частые ангины).
- Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в осенне-весенний период.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика инфекционного мононуклеоза у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (уточнение у больного, когда появились симптомы заболевания, проводимое ранее лечение и эффект от него и т.д.).
- Общий осмотр (врачебный осмотр кожных покровов, оценка состояния больного и т.д.).
- Инфекционный мононуклеоз можно заподозрить на основании комплексной оценки симптомов заболевания.
- Характерным лабораторным признаком, помимо неспецифической реакции крови на воспаление (увеличение числа лимфоцитов, повышение СОЭ), является появление в общем анализе крови специфических клеток (мононуклеаров).
- Более точно диагноз может быть установлен на основании лабораторных тестов (обнаружение специфических антител – ИФА, обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение инфекционного мононуклеоза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Угрозу прерывания беременности может представлять ситуация, когда женщина ранее не болела инфекционным мононуклеозом (нет специфического иммунитета), что можно установить на основании лабораторных тестов.
Через кровь вирус не распространяется, однако возможна передача вируса от матери ребенку во время родов (вертикальный путь).
Вопрос о госпитализации решается индивидуально (чаще госпитализируют детей, другие возрастные группы — в случае тяжелого течения инфекции).
Угрозу прерывания беременности может представлять ситуация, когда женщина ранее не болела инфекционным мононуклеозом (нет специфического иммунитета), что можно установить на основании лабораторных тестов.
Через кровь вирус не распространяется, однако возможна передача вируса от матери ребенку во время родов (вертикальный путь).
Вопрос о госпитализации решается индивидуально (чаще госпитализируют детей, другие возрастные группы — в случае тяжелого течения инфекции).
- Постельный режим необходим на время лихорадки.
- При тяжелом поражении печени с желтухой – диета №5 (с исключением жирного, жареного, специй, ограничением соли и т.д.), при всех формах заболевания – обильное питье.
- Полоскание ротоглотки различными антисептическими растворами.
- Противовирусная терапия – препараты интерферона и индукторы интерферона.
- Назначаются также противоаллергические препараты, жаропонижающие, витаминные комплексы.
- В случае тяжелого течения и угрозы развития осложнений возможны короткие курсы гормональной терапии.
- При наличии инфекционных осложнений – антибактериальная терапия.
Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза у беременной
- Угрозу прерывания беременности может представлять ситуация, когда женщина ранее не болела инфекционным мононуклеозом (нет специфического иммунитета), что можно установить на основании лабораторных тестов.
- Через кровь вирус не распространяется, однако возможна передача вируса от матери ребенку во время родов (вертикальный путь).
Профилактика инфекционного мононуклеоза у беременной
Специальных профилактических мероприятий не проводится.
Неспецифические мероприятия:
Неспецифические мероприятия:
- исключить контакт с больным инфекционным мононуклеозом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пишу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, лечение хронических ринитов (насморк), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и т.д.);
- регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
- своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при инфекционном мононуклеозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Римская