Инсектная аллергия
...или: Аллергия на слюну, на яд и на продукты жизнедеятельности насекомых
Инсектная аллергия (лат. Insecta – насекомые) – это аллергические реакции, возникающие при контакте человека со слюной, ядом или продуктами жизнедеятельности насекомых. Они могут попасть в человеческий организм во время укуса или при соприкосновении с насекомыми, при вдыхании частиц их тел или продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Чаще всего аллергические реакции развиваются при взаимодействии с жалящими (пчелами, осами, шмелями и т.д.), кровососущими (комарами, клопами, блохами и т.д.) насекомыми, тараканами и насекомыми, использующимися в качестве корма домашних и промысловых рыб (например, мотыль). Степень тяжести проявлений может отличаться в зависимости от количества аллергена, попавшего в организм, вида насекомого, степени чувствительности к данному аллергену у пациента.
Симптомы инсектной аллергии
Аллергические реакции делят на местные и системные.
-
Местная реакция (реакция, возникшая в месте контакта с насекомым) характеризуется следующими симптомами.
-
Кожные высыпания разной формы. Это могут быть:
- уртикарии (элементы сыпи, похожие на те, которые остаются от ожога крапивой);
- гиперемия (покраснение) кожи;
- пузырьки с прозрачным содержимым;
- эритема (очень сильное покраснение кожи);
- геморрагии (кровоизлияния в поверхностный слой кожи).
- Сильный кожный зуд.
-
Кожные высыпания разной формы. Это могут быть:
-
Системная аллергическая реакция (реакция, во время которой в аллергическое воспаление вовлекаются многие системы органов).
- Генерализованная кожная сыпь (то есть сыпь по всей поверхности кожи) – элементы сыпи могут быть такими же, как при местной реакции.
- Генерализованный кожный зуд (зуд всей поверхности тела).
- Некроз (омертвление) кожи.
- Отек гортани (при прогрессировании этого симптома может наступить остановка дыхания).
- Приступы удушья (одышка, кашель с вязкой мокротой, осиплость голоса).
- Анафилактический шок (тяжелая реакция организма на внедрение в него аллергенов (веществ, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых). Проявлением анафилактического шока могут быть все или несколько выше перечисленных симптомов, а также потеря сознания, падение артериального давления, синюшность кожи.
Причины
- Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
- Контакт с отрядом перепончатокрылых. Это отряд жалящих насекомых, к нему относятся: шершни, осы, пчелы, шмели, муравьи.
-
Контакт с нежалящими насекомыми. Среди них выделяют следующие группы:
- кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, вши, блохи);
- кусающие (жуки, тараканы);
- некусающие (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – жалобы пациента на возникновение сыпи на коже, кожного зуда после контакта с насекомым; в ходе опроса пациента выясняется, когда (как давно) возникли симптомы заболевания, было ли это при контакте в насекомыми; если связь с насекомыми обнаружена, врач пытается выяснить, что это был за вид насекомых; где пациент был подвержен его атаке – на работе, дома, на даче, выяснить местонахождение укуса – наибольшую опасность представляет укус лицевой области, шеи; была ли оказана пациенту первая медицинская помощь сразу после контакта с насекомым, и если да, то какая.
- Анализ анамнеза жизни — возникали ли раньше аллергические реакции при контакте с этим видом насекомых или вообще с насекомыми; есть ли другие аллергические реакции у пациента или у его родственников; контактирует ли пострадавший с насекомыми дома, на работе, в загородном доме; употреблял ли пациент в пищу продукты жизнедеятельности насекомых (например, мед).
- Осмотр пациента – если жало насекомого все еще находится в теле пациента, нужно попытаться удалить его. Кожные покровы пациента могут быть покрасневшими, возможно появление различных видов сыпи; нос пациента может быть заложенным, из него может выделяться слизистое содержимое, пациент может кашлять, будет слышно свистящее дыхание; если состояние пациента будет ухудшаться, можно обнаружить возникновение таких симптомов, как: тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, тошнота, ощущение жара во всем теле.
- Общий анализ крови – в общем анализе крови может выявляться эозинофилия (увеличение числа клеток, участвующих в развитии аллергической реакции).
-
При тяжелом состоянии пациента следует выполнить несколько исследований.
- Биохимический анализ крови (метод оценки многих жизненных показателей – функций печени и почек, степени проявления воспаления).
- Электрокардиография (ЭКГ) – оценка состояния сердца.
- Измерение артериального давления – продолжение снижения артериального давления указывает на ухудшение состояния пациента.
- Специфические иммуноглобуллины Е – анализ проводится с использованием сыворотки крови, выявляет вид насекомых, на которых возникла аллергическая реакция.
- Кожное аллергологическое тестирование (скарификационные или prick-тесты) — метод заключается в нанесении растворов аллергенов на кожу пациента с помощью скарификаторов — медицинских инструментов, предназначенных для царапания кожи (скарификационный тест), или тонкой иглы (прик-тест). Если у пациента имеется аллергия к какому-либо из исследуемых аллергенов, в месте нанесения аллергена образуется покраснение и волдырь.
В момент проведения теста пациент должен находиться в ремиссии заболевания (то есть у него не должно быть никаких видимых признаков заболевания).
- Консультация дерматолога, аллерголога-иммунолога.
Лечение инсектной аллергии
- Максимальное ограничение или исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
- Гипоаллергенная диета (диета с исключением продуктов, способных спровоцировать или усугубить аллергическую реакцию, – цитрусовых, кофе, шоколада и так далее).
- Наложение жгута на ужаленную насекомым конечность выше укуса на 15 см — на 20 мин.
-
При тяжелом состоянии пациента применяется несколько методов.
- Введение адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Поэтому пациенты, перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
- Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, сводя к минимуму проявления заболевания.
- Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическую реакцию.
- Топические глюкортистероиды (лекарственные средства для местного использования в виде мазей, кремов, лосьонов), которые наносятся на место контакта с насекомым.
- Проведение Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее суть заключается в уменьшении чувствительности пациента к аллергену путем поступления этого аллергена в организм. Введение начинается с малой дозы аллергена, затем она постепенно увеличивается.
Осложнения и последствия
- Развитие анафилактического шока – тяжелого состояния, угрожающего жизни.
- Смертельный исход в результате остановки дыхания при анафилактическом шоке.
Профилактика инсектной аллергии
- Ограничение пребывания вблизи пасек и других мест скопления насекомых (мусорные баки, рынки).
- Оборудование жилища противомоскитными сетками.
- Отказ от использования в летне-осенний период сильно пахнущей парфюмерии и косметики.
- Ношение максимально закрытой одежды при проведении полевых работ.
- Смена работы рекомендована человеку, если он имеет повышенную чувствительность к аллергенам (веществам, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых и контактирует с ними в ходе своей профессиональной деятельности.
Дополнительно
- Инсектная аллергия чаще всего встречается в летний и осенний период. Контакт с насекомыми происходит во время огородно-садовых работ, пикников. Также насекомых привлекают компостные ямы и мусорные баки. Многие насекомые строят гнезда в дуплах садовых деревьев, на карнизах домов, на балконах и т.д.
- Инсектная аллергия может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться фактором возникновения бронхиальной астмы (приступов удушья), аллергодерматозов (аллергических поражений кожи) и т.д.
- Авторы
Биль Надежда Александровна, врач аллерголог-иммунолог.
Что делать при инсектной аллергии?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 