Акции и спецпредложения

Кардиосклероз у беременных

Кардиосклероз — это патологическое (ненормальное) состояние сердца, обусловленное разрастанием в миокарде (мышечном слое) сердца соединительной ткани (ткань, которая не обладает способностью сокращаться как мышечная), которая замещает мышечные волокна сердца. Обычно это состояние возникает на фоне хронического и острого сердечного заболевания.

Симптомы кардиосклероза у беременной

Одышка.
Отеки.
Ощущение сердцебиения.
Снижение переносимости физических нагрузок.
Боли в сердце.
Ночной кашель.

Заболевание также может протекать бессимптомно.

Состояние зависит главным образом от течения основного заболевания, ставшего причиной кардиосклероза.

Формы кардиосклероза у беременной

Различают две формы кардиосклероза: очаговую и диффузную.

Очаговый кардиосклероз. Характеризуется образованием в миокарде (мышечном слое сердца) отдельных, разных по величине участков с замещенной (измененной) тканью. Чаще всего данный вид кардиосклероза отмечается вследствие инфаркта миокарда (гибель участка мышцы сердца в результате острого нарушения кровоснабжения этого участка).
Диффузный кардиосклероз. Характеризуется равномерным поражением всего миокарда. Чаще всего данный вид кардиосклероза отмечается при хронической ишемической болезни сердца (заболевание сердца, обусловленное недостаточным кровоснабжением и поступлением кислорода к миокарду).

В зависимости от причины развития кардиосклероза выделяют 4 его формы.

Атеросклеротическая форма. Возникает вследствие развития атеросклероза (заболевание артерий, характеризующееся их сужением из-за образования бляшек на стенках сосудов. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение сердца, гипоксия (недостаточное поступление кислорода), гибель клеток и мышечных волокон сердца).
Постинфарктная форма. Возникает в результате инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате острого нарушения кровоснабжения этого участка).
Миокардитическая форма. Возникает вследствие миокардита (воспалительное поражение сердечной мышцы, чаще всего из-за инфекционных заболеваний).
Другие формы (травматическая, после отравления).

Причины кардиосклероза у беременной

У беременных кардиосклероз чаще всего развивается вследствие миокардитов (воспалительное поражение сердечной мышцы, чаще из-за инфекционных заболеваний).
Вопрос о ведении или прерывании беременности решается в зависимости от тяжести течения заболевания.
Беременную необходимо регулярно обследовать и проводить лечение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика кардиосклероза у беременной

Анализ жалоб (отмечает ли пациент одышку, ночной кашель, отеки, боли в груди, сердцебиение, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза заболевания и анамнеза жизни (как давно у пациента появилась одышка, ночной кашель, отеки, боли в груди, имелись ли у пациента заболевания, приводящие к кардиосклерозу).
Физикальный осмотр.
- Определяется наличие отеков, оценивается цвет и влажность кожи.
- Проводится измерение артериального давления, пульса.
- При аускультация (выслушивание сердца) обнаруживается ослабление сердечных тонов.
Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой (предотвращает образование холестериновых бляшек) плотности.
ЭКГ (электрокардиография) – проводится для выявления нарушения ритма сердца, постинфарктных рубцов (участки сердца с замещенной (измененной) тканью, способные сокращаться), диффузных (множественных) изменений миокарда.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – позволяет выявить участок кардиосклероза (участок сердца с замещенной тканью, не способный сокращаться), оценить сократительную способность сердца, изменения размеров и формы сердца, выявить сопутствующие заболевания сердца, влияющие на течение заболевания.
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – для выявления аритмий (нарушение нормального сердечного ритма) сердца.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет наглядно выявить очаг кардиосклероза (участок сердца с замещенной тканью, не способный сокращаться)
Сцинтиграфия миокарда — позволяет выявить участки кардиосклероза, точно определить их размер, сократительную способность сердца, определить возможную причину заболевания.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение кардиосклероза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Соблюдение диеты (ограничение потребления жидкости до 1,5 л в сутки, ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки, отказ от жареных, острых блюд, увеличение потребления свежих фруктов и овощей).
Занятия лечебной гимнастикой для беременных.
Лечение основного заболевания, ставшего причиной кардиосклероза и его осложнений, таких как: аритмии (нарушение правильного ритма сердца) и сердечная недостаточность (резкая нехватка кислорода сердцу).
Бета-блокаторы (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — препараты, влияющие на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме.
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 — АРА (препараты, расширяющие сосуды и снижающие таким образом артериальное давление).
Диуретики (мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость).
Антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердца, которые используются при необходимости).
Метаболическая терапия (препараты, улучшающие обменные процессы в тканях).
Основные принципы ведения родов.
- Рекомендуется проведение родов через естественные родовые пути.
- Во время родов производится подача кислорода через маску, использование лекарственных препаратов, поддерживающих работу сердца, и обезболивания.
- Постоянно следят за уровнем кровопотери и производят профилактику обильных кровотечений.
- После родов продолжают лечение основного заболевания.

Осложнения и последствия кардиосклероза у беременной

Аритмия сердца – нарушение нормального ритма сердца, которое может привести к острой сердечной недостаточности (резкая нехватка кислорода сердцу) и в крайних случаях к остановке сердца.
Аневризма — это расширение и выпячивание участка ткани из стенки сердца. Разрыв аневризмы может привести к летальному исходу (смерти). Спровоцировать разрыв аневризмы может повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.), физические нагрузки.
Хроническая сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) — развивается при длительном течении заболевания.

Осложнения течения беременности:

преждевременные роды;
внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода) и гипотрофия (недостаточное развитие) плода;
внутриутробное инфицирование плода.

Профилактика кардиосклероза у беременной

Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Своевременная и полноценная терапия основного заболевания, вследствие которого может развиться кардиосклероз.
Витаминотерапия.
Соблюдение режима труда и отдыха, сон достаточной продолжительности.
Исключение чрезмерных физических нагрузок.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от сладкой, жареной, копченой, консервированной, слишком горячей и острой пищи).

Авторы

Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.