Кишечный иерсиниоз
Кишечный иерсиниоз — это заболевание, вызванное палочкой семейства энтеробактерий Yersinia enterocolitica. Среди данной группы микроорганизмов выделяют несколько различных штаммов (подвидов), которые различаются между собой по агрессивности, чем обусловлено различие в течении заболевания. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженных продуктов, воды и вызывает воспалительные процессы преимущественно в желудочно-кишечном тракте. При неблагоприятном течении заболевания возбудитель из кишечного тракта проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывая нарушения в работе различных органов и систем.
Симптомы кишечного иерсиниоза
- Высокая температура тела до 39º С.
- Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
- Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
- Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
- Мышечные боли.
- Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
- Покраснение или бледность кожи лица.
- На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
- При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
- Боль в правом подреберье.
- Селезенка (реже печень) увеличена.
Инкубационный период
От 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).
Формы
Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:
По длительности выделяют:
- начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
- головная боль, недомогание;
- боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
- стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.
- типичными являются боли в животе (преимущественно в области пупка);
- высокая температура тела;
- при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
- шелушения кожи стоп и кистей;
- увеличение печени, селезенки;
- поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;
- данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).
- с обильной рвотой;
- характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
- больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
- поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
- поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
- симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
- рези при мочеиспускании.
По длительности выделяют:
- острое течение (до 3 месяцев);
- затяжное (от 3 до 6 месяцев);
- хроническое (более 6 месяцев).
Причины
- Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
- Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
- К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
- Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
- Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
- Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, выявление случаев заболевания среди окружения (членов семьи, в детском садике и др.)).
- Характерная клиническая картина (боли в животе, понос, прощупывание увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
- Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс, забранных не позднее 7-ого дня с появления первых симптомов) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
- Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение кишечного иерсиниоза
- Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
- Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
- Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
- Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
- При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.
Осложнения и последствия
В течение 5-ти лет у части переболевших иерсиниозом формируются:
- хроническое воспаление щитовидной железы;
- болезнь Крона (хроническое воспаление всех отделов кишечного тракта с образованием язв и рубцов на стенках кишки);
- синдром Рейтера (состояние, сопровождающееся триадой симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление слизистой, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век), артрит (воспалительные изменения в суставах).
- стеноза (сужения) терминального отдела подвздошной кишки, и, как следствие, непроходимостью кишечника;
- спаечной болезнью брюшной области (дефект, при котором между органами брюшной полости (петли кишечника, органы малого таза, печень и т.д.) образуются сращения (спайки);
- в случае перфорации кишечника (нарушение целостности, разрыв стенки кишечника или аппендикса) развивается перитонит (гнойное воспаление брюшной полости).
- миокардит (воспаление среднего мышечного слоя сердца);
- гепатит (воспалительные изменения печени);
- пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки);
- миненгит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
- сепсис (развивается редко, наблюдается у лиц с подавленной иммунной системой). Сепсисом называют системный воспалительный процесс, развивающийся в результате попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их токсинов), который сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах, и как следствие, нарушением их нормальной работы.
Профилактика кишечного иерсиниоза
- Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
- Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
- Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
- Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
- Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
- Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при кишечном иерсиниозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Медведково