Акции и спецпредложения

Кишечный иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз — это заболевание, вызванное палочкой семейства энтеробактерий Yersinia enterocolitica. Среди данной группы микроорганизмов выделяют несколько различных штаммов (подвидов), которые различаются между собой по агрессивности, чем обусловлено различие в течении заболевания. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженных продуктов, воды и вызывает воспалительные процессы преимущественно в желудочно-кишечном тракте. При неблагоприятном течении заболевания возбудитель из кишечного тракта проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывая нарушения в работе различных органов и систем.

Симптомы кишечного иерсиниоза

Высокая температура тела до 39º С.
Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
Мышечные боли.
Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
Покраснение или бледность кожи лица.
На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
Боль в правом подреберье.
Селезенка (реже печень) увеличена.

Инкубационный период

От 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).

Формы

Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:

начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
головная боль, недомогание;
боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.

Абдоминальная форма развивается при проникновении возбудителя из желудочно-кишечного тракта в мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы. Данная форма часто сопровождается развитием острого аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое опасно развитием гнойного воспаления брюшной полости и требует оперативного лечения):

типичными являются боли в животе (преимущественно в области пупка);
высокая температура тела;
при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
шелушения кожи стоп и кистей;
увеличение печени, селезенки;
поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;
данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).

Генерализованная форма протекает:

с обильной рвотой;
характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
рези при мочеиспускании.

При стертой форме заболевание протекает легко, с повышением температуры тела до 37º С, слабость и недомогание выражены слабо, стул 2-3 раза в сутки.
По длительности выделяют:

острое течение (до 3 месяцев);
затяжное (от 3 до 6 месяцев);
хроническое (более 6 месяцев).

Причины

Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, выявление случаев заболевания среди окружения (членов семьи, в детском садике и др.)).
Характерная клиническая картина (боли в животе, понос, прощупывание увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс, забранных не позднее 7-ого дня с появления первых симптомов) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение кишечного иерсиниоза

Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

В течение 5-ти лет у части переболевших иерсиниозом формируются:

хроническое воспаление щитовидной железы;
болезнь Крона (хроническое воспаление всех отделов кишечного тракта с образованием язв и рубцов на стенках кишки);
синдром Рейтера (состояние, сопровождающееся триадой симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление слизистой, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век), артрит (воспалительные изменения в суставах).

Абдоминальная форма опасна развитием:

стеноза (сужения) терминального отдела подвздошной кишки, и, как следствие, непроходимостью кишечника;
спаечной болезнью брюшной области (дефект, при котором между органами брюшной полости (петли кишечника, органы малого таза, печень и т.д.) образуются сращения (спайки);
в случае перфорации кишечника (нарушение целостности, разрыв стенки кишечника или аппендикса) развивается перитонит (гнойное воспаление брюшной полости).

На фоне генерализованной формы могут развиться:

миокардит (воспаление среднего мышечного слоя сердца);
гепатит (воспалительные изменения печени);
пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки);
миненгит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
сепсис (развивается редко, наблюдается у лиц с подавленной иммунной системой). Сепсисом называют системный воспалительный процесс, развивающийся в результате попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их токсинов), который сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах, и как следствие, нарушением их нормальной работы.

Профилактика кишечного иерсиниоза

Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.