Киста гайморовой пазухи у детей
...или: Киста верхнечелюстной пазухи, хронический кистозный гайморит
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – это полость, заполненная жидкостью и окруженная оболочкой, которая прикрепляется к стенке гайморовой пазухи (чаще всего, к нижней) и частично или полностью закрывает ее объем. Данная киста не является опухолью и не может переродиться в рак. Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – это воздухоносные полости в верхнечелюстных костях, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий. Передняя стенка их соответствует верхней части щеки.
Симптомы кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Затруднение носового дыхания (заложенность носа), обычно на стороне поражения.
- Чувство тяжести, распирания в области щеки, глаза.
- Головная боль.
- Слизистые выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки.
- Периодическое выделение прозрачной желтой жидкости из носа.
- Частые гнойные гаймориты (воспаление в гайморовой пазухе, которое характеризуется повышением температуры тела, появлением гнойных выделений из носа, головной и лицевой боли, ухудшением общего самочувствия).
Инкубационный период кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Кисты гайморовой пазухи небольших размеров часто существуют абсолютно бессимптомно (по статистике, у каждого десятого человека) и становятся случайной находкой при проведении рентгенографии черепа.
- Время появления симптомов индивидуально. Симптомы обычно проявляются при больших размерах кисты (1,5 см в диаметре и больше), а скорость ее роста варьирует в широких пределах.
Формы кисты гайморововой пазухи у ребенка
По строению различают:
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- истинную кисту – все стенки представлены слизистой оболочкой;
- псевдокисту – образуется в результате « расщепления» слизистой оболочки и накопления в ней жидкости.
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- ретенционную кисту, которая развивается в результате закупорки выводного протока железы слизистой оболочки пазухи;
- одонтогенную кисту – кисту вокруг корня зуба, которая развивается при воспалении в нем. Она чаще всего мелких размеров, но может расти, может быть заполнена гноем.
Причины кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Закупорка выводного протока желез слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это происходит чаще всего в результате нарушений работы слизистой оболочки вследствие частых воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух носа (хронический насморк, частые гаймориты – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи), аллергического насморка.
- Анатомические особенности полости носа, препятствующие нормальному прохождению по ней воздуха (например, искривление перегородки носа), способствуют развитию кисты.
- Воспалительные заболевания зубов, распространяющиеся на их корни.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечается ли заложенность носа, выделения из носа, какого характера, как давно беспокоят жалобы, есть ли проблемы с зубами.
-
Осмотр носа (риноскопия): в полости носа при наличии кисты гайморовой пазухи обычно не обнаруживается патологических изменений, даже при эндоскопическом осмотре.
- Могут определяться искривления перегородки носа различной степени выраженности.
- Если на фоне кисты гайморовой пазухи развился острый или хронический гайморит (воспаление в верхнечелюстной пазухе), может отмечаться покраснение и отек слизистой оболочки, слизистые или гнойные выделения в носовых ходах.
- На обычной рентгенограмме околоносовых пазух киста определяется как округлое затемнение, однако кисты небольших размеров определить сложно.
- Наиболее информативный метод диагностики кист гайморовых пазух – компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить изображения послойных срезов черепа и уточнить диагноз, а также определить размеры и расположение кисты. КТ также незаменима при подготовке к операции, так как дает представление об анатомических особенностях пазух пациента.
-
В некоторых случаях при наличии полного затемнения верхнечелюстной пазухи на рентгене проводится диагностическая пункция (прокол) гайморовой пазухи специальной иглой со стороны носа под местным обезболиванием.
- При наличии кисты крупных размеров обычно при этом из пазухи откачивают прозрачную желтую жидкость.
- Киста после этого уменьшается в размерах, стенки ее спадаются, улучшается носовое дыхание, уменьшается или исчезает чувство распирания в области лица или глаза.
- Однако это улучшение временное, так как капсула кисты остается на месте и со временем вновь наполняется жидкостью.
Лечение кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Если у пациента отсутствуют симптомы (заложенность носа, ощущение тяжести в области щеки), не отмечается частых гнойных гайморитов (воспаления верхнечелюстных пазух), а киста является « случайной находкой» при проведении рентгена черепа, лечения не требуется.
- При наличии кисты (или нескольких кист), связанной с зубами (одонтогенная), проводится лечение у стоматолога.
- Если пациент с кистой гайморовой пазухи жалуется на постоянную или периодическую заложенность носа, ощущения тяжести, распирания в области щеки, частые гнойные гаймориты, проводится хирургическое лечение – удаление кисты. Операция не проводится на фоне обострения гайморита. В этом случае сначала назначается лечение: антибиотики, промывание носа и др.
-
Удаление кисты, расположенной на нижней стенке пазухи, чаще всего производится через небольшой разрез под верхней губой (чуть выше десны). Такая операция называется микрогайморотомия.
- Киста удаляется вместе с оболочкой, пазуха осматривается изнутри с помощью оптической техники – эндоскопа.
- Соустье пазухи (отверстие, соединяющее ее с полостью носа) обычно немного расширяют, чтобы пазуха лучше вентилировалась (это препятствует развитию воспаления и повторных эпизодов заболевания).
- Разрез под губой могут зашивать или не зашивать в зависимости от обстоятельств.
- В некоторых случаях удается обойтись без разреза под губой и удалить кисту со стороны естественного соустья пазухи: его расширяют, а затем заводят туда эндоскоп и инструменты.
- Операцию предпочтительнее проводить под общим наркозом.
- Одновременно с удалением кисты проводится лечение сопутствующих заболеваний носа (при их наличии) – септопластика (выпрямление искривленной перегородки носа), коррекция носовых раковин.
- После операции в нос устанавливают носовые тампоны, обычно на 1-2 дня.
- Для того чтобы эффект от операции был стойким, важно регулярно наблюдаться у отоларинголога в послеоперационном периоде. Проводится туалет полости носа (очищение носа от корочек, слизи, которые скапливаются после операции), прооперированная пазуха промывается через соустье (специальный инструмент заводится в полость пазухи через нос, при этом не производится дополнительных разрезов или проколов).
Осложнения и последствия кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Киста верхнечелюстной пазухи может стать причиной хронического воспаления в ней.
- Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
- Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности учебного процесса.
Профилактика кисты гайморововой пазухи у ребенка
- Профилактика и своевременное лечение заболеваний зубов и десен.
- Своевременное лечение заболеваний носа: коррекция искривленной перегородки носа, блокирующей вход в верхнечелюстную пазуху, лечение воспаления слизистой оболочки носа и верхнечелюстных пазух.
- Лечение аллергических заболеваний.
- Обращение к врачу при первых признаках заболевания.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при кисте гайморовой пазухи?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Маяковская 