Киста яичника
Киста яичника — это доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью). Кисты обычно не превышают 6-7 см в диаметре и обладают характерными особенностями: имеют тонкую капсулу из собственной ткани яичника и/или соединительной ткани; клетки ткани, формирующие кисту, не способны к бесконтрольному делению; увеличение кисты в размере (рост) происходит за счет накопления в ее полости жидкости, которую выделяют клетки кисты; в большинстве случаев самостоятельно, без лечения, киста яичника уменьшается в размерах и исчезает в течение 2-3 месяцев.
Симптомы кисты яичника
Обычно заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования. Наиболее характерными симптомами кисты яичника являются:
- ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки;
- боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
- нарушение менструального цикла (нерегулярность, задержка очередной менструации);
- бесплодие;
- кровянистые выделения из половых путей.
Формы
- Фолликулярная киста — образуется из фолликула (пузырька) — вместилища для созревающей яйцеклетки. В норме фолликул, достигнув определенной зрелости, лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что называется овуляцией. Если фолликул продолжает увеличиваться в размерах и своевременно не разрывается, говорят о формировании фолликулярной кисты.
- Киста желтого тела - образуется при скоплении жидкости и крови в месте лопнувшего фолликула.
- Простая (серозная) киста - пузырь, сформированный из серозной ткани (покрывающей яичники снаружи), заполненный прозрачной жидкостью.
- Параовариальная киста - развивается из придатка яичника и находится между маточной трубой и яичником.
Причины
Причины образования кист яичников неизвестны. Наиболее вероятные факторы риска:
- гормональный дисбаланс (ожирение, эндокринные заболевания, прерывание беременности, нарушение менструального цикла, несоблюдение режима приема гормональных препаратов и др.);
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза (половых органов, кишечника, мочевого пузыря).
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации, дата последней менструации и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний (отеки, ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кисте, что дает возможность достоверно отличить кисту от злокачественного образования.
- Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кисты яичника.
Лечение кисты яичника
- Первые 6-8 недель после постановки диагноза кисты яичника женщина находится под наблюдением врача. Обычно за этот срок киста уменьшается в размерах и исчезает без специфического лечения.
- Хирургическое лечение (если за указанный период не наблюдается уменьшение размеров кисты): назначается удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей (максимально сохраняя неизмененную ткань яичника). Обычно кисту удаляют лапароскопически (через небольшие, " точечные" разрезы на передней брюшной стенке).
- Восстановительное лечение после операции: витаминотерапия (фолиевая кислота, витамин Е, аскорбиновая кислота), прием оральных гормональных контрацептивов на 3 месяца.
Осложнения и последствия
Осложнения заболевания могут возникнуть при существовании кисты более 3-х месяцев, а также при больших ее размерах. Среди них выделяют:
- кровотечение из кисты;
- разрыв кисты (нарушение целостности капсулы кисты);
- перекрут кисты вокруг основания, что приводит к нарушению ее кровоснабжения и клинически проявляется болями в животе, слабостью, тошнотой и рвотой. Без своевременного лечения эти осложнения могут привести к воспалению в брюшной полости (перитониту) и смерти.
Профилактика кисты яичника
- Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
- Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
- Низкокалорийная диета с достаточным содержанием витамина А, селена.
- Применение монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение года (значительно снижает риск кистозных образований яичников в течение 15 лет).
- Планирование беременности (исключение абортов).
- Отказ от частого посещения солярия и длительного пребывания на открытом солнце.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Дополнительно
Помимо общепринятого значения, кистами называют также образования другого характера.
- Эндометриоидная киста - форма эндометриоза (гинекологическое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям), при которой в органах образуются полости, выстланные изнутри эндометрием. Он отторгается во время месячных, что сопровождается болями и выделением крови в полость кисты. Клетки эндометриоидной кисты способны делиться, что приводит к ее росту и распространению в толщу пораженного органа и за его пределы.
- Дермоидная киста - вид герминогенной опухоли яичника (опухоль формируется в период развития эмбриона и является врожденной). Дермоидная киста может содержать элементы любых тканей организма: кожи, жировой клетчатки, мышц, нервной ткани и пр. Дермоидная киста может быть наполнена кожным салом, содержать волосы, зубы и даже фрагменты костей.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при кисте яичника?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
Фрунзенская 
Маяковская