Кистома яичника

...или: Цистаденома яичника

Кистома яичника — это постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью. Кистома растет не только за счет накопления внутри жидкости, но и в результате деления образующих опухоль клеток. Чаще всего истинные опухоли яичников (кистомы) выявляются у женщин в возрасте от 31 до 60 лет, половина больных — пациентки в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции). Доброкачественные опухоли яичников рассматриваются как предраковое состояние, так как многие из них способны превращаться в злокачественные (малигнизироваться). Кистомы яичников достигают 10-15 см в диаметре, иногда более.

Симптомы кистомы яичника

Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте, дефекации (опорожнение прямой кишки).
Нарушение менструального цикла для кистом не характерно.
Кисты больших размеров могут имитировать беременность (увеличение живота), а также оказывать давление на органы малого таза, что приводит к:
- запорам;
- нарушению мочеиспускания;
- отекам ног;
- развитию венозной недостаточности (варикозная болезнь нижних конечностей, половых органов и пр.).

Формы

Серозные цистаденомы (опухоли поверхностного слоя клеток (эпителия) яичников, содержащие прозрачную жидкость).
Муцинозные цистаденомы (опухоли поверхностного эпителия яичников, содержащие слизь — муцин).

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны. Среди вероятных факторов риска истинных опухолей яичников выделяют:

отсутствие половой жизни, беременностей и родов;
нарушения менструального цикла (нерегулярность менструаций, маточные кровотечения и пр.), раннее начало менструаций и позднее наступление климакса (прекращение менструаций после 55 лет);
инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов;
высококалорийная диета с большим содержанием жиров;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний (ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ вагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кистоме, что дает возможность достоверно отличить кистому от злокачественного образования.
Анализ крови на онкомаркеры — обязательное исследование при подозрении на кистому яичника. В зависимости от возможностей лаборатории определяют уровень:
- раковоэмбрионального антигена,
- альфафетопротеина,
- хорионического гонадотропина,
- маркеров CA 125, CA 199,
- VEGF,
- BRCA1,2.

Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кистомы яичника. Обычно диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, во время которой удаляют опухоль.

Лечение кистомы яичника

Лечение только хирургическое. Объем операции и доступ (вид разреза при операции) зависят от возраста женщины, вида опухоли и риска ее перерождения в злокачественную.

В молодом возрасте предпочтение отдают эндоскопическому (через небольшой разрез) удалению опухоли с пораженным яичником, чтобы по возможности не нарушить репродуктивную (способность к деторождению) функцию женщины.
В климактерическом периоде чаще проводят более радикальное удаление опухоли: с помощью широкого разреза (лапаротомии) удаляют матку с придатками.

Осложнения и последствия

Кровотечение.
Разрыв цистаденомы.
Перекрут опухоли вокруг основания с нарушением кровоснабжения, разрушением и развитием перитонита (воспаления в брюшной полости).
Малигнизация (превращение опухоли в злокачественную) и метастазирование (распространение по организму дочерних опухолей) цистаденомы.

При своевременном лечении прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции (способность к деторождению) благоприятный.

Профилактика кистомы яичника

Регулярная половая жизнь.
Реализованная детородная функция.
Своевременное лечение нарушений менструального цикла, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Рациональное питание с достаточным содержанием селена, витамина А, пониженным количеством животных жиров.
Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).