Коклюш у беременных
Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразным спазматическим кашлем. Заболевание вызывают бактерии бордетелла — Bordetella pertussis (коклюшная палочка).
Симптомы коклюша у беременной
Характерно постепенное нарастание признаков заболевания, которое проходит четыре периода развития.
- Инкубационный период (период от момента заражение до появления первых признаков болезни) длится от 5 до 14 дней.
-
Продромальный период (период предвестников заболевания):
- длится 7-14 дней;
- кашель, вначале сухой, несильный, постепенно усиливается, становится навязчивым, чаще в вечернее или ночное время;
- температура тела постепенно повышается до 37-37,5° С;
- общее самочувствие удовлетворительное.
-
Спазматический период:
- длится 4-5 недель;
- кашель приступообразный, судорожный;
- приступ кашля представляет собой кашлевые толчки, быстро идущие один за другим, затем — свистящий глубокий вдох (реприз), заканчивается серией коротких судорожных толчков тела. В конце приступа отходит вязкая прозрачная мокрота, иногда бывает рвота. Частота приступов от 5 до 40 раз в сутки. Во время приступа ребенок возбужден, лицо напряжено, сине-красного цвета, язык высовывается изо рта. Чаще приступы возникают ночью. Для этого периода характерны остановки дыхания (апноэ) от 30 до 60 секунд.
- Период обратного развития (разрешения): приступы становятся все реже, а затем исчезают, но сохраняется обычный кашель (2-3 недели).
Инкубационный период коклюша у беременной
От 5 до 14 дней.
Формы коклюша у беременной
- Типичная – характерна последовательная смена всех периодов болезни с выраженными основными признаками.
- Атипичная (стертая) – проявляется покашливанием с постепенным усилением кашля, без характерных приступов.
- Бактерионосительство протекает без всяких признаков заболевания, при этом человек является заразным для других. Характерно для детей старше 7 лет, привитых против коклюша или переболевших им.
Причины коклюша у беременной
- Источником заражения является только больной человек или бактерионоситель (при этом сам человек не болеет коклюшем, но выделяет во внешнюю среду коклюшную палочку).
- Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре).
- Заразным считается человек с первого дня болезни и до конца спазматического периода (с 1 по 30 день заболевания).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика коклюша у беременной
-
Анализ эпидемиологического анамнеза:
- контактировал заболевший с больным коклюшем или длительно кашляющим человеком;
- сделаны ли пациенту все прививки против коклюша.
-
Анализ клинических проявлений:
- температура тела;
- насморк;
- общее недомогание;
- кашель, который становится с каждым днем сильнее, а затем появляются приступы кашля со свистящим вдохом (репризы), усиливающиеся вечером и ночью.
- Лабораторная диагностика: бактериологический метод (обнаружение возбудителя в слизи с задней стенки глотки).
- Серологический метод: определение нарастания количества антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение коклюша у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение проводится в домашних условиях.
- Госпитализация в специализированные отделения показана больным с тяжелыми формами коклюша, пациентам с нарушением ритма дыхания и кровообращения головного мозга.
- Режим дня должен быть щадящим — без физических нагрузок и стрессов.
- Рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, так как во время приступов кашля больной испытывает нехватку кислорода. Оптимальная температура для прогулок от +10 до -5° С, продолжительность от 20 минут до 2 часов.
- Пища должна быть богата витаминами. В период кашля лучше употреблять пищу небольшими порциями, но чаще.
- Для снятия спазма и улучшения проходимости бронхов назначают бронхолитические средства внутрь в виде микстуры или внутривенно (при тяжелом течении в раннем возрасте).
- Муколитические препараты назначают в виде ингаляций для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения.
- Применение противокашлевых средств, но их эффективность невелика.
- Назначение антибиотиков эффективно в первые 7-10 дней от начала болезни, а также при осложнениях со стороны дыхательной системы – воспалении бронхов (бронхит) и легких (пневмония).
- Для снижения чувствительности головного мозга к недостатку кислорода (гипоксии) применяют сосудорасширяющие и седативные средства (при тяжелом течении в раннем возрасте).
-
Для устранения недостатка кислорода в тканях назначают:
- кислородотерапию – лечение кислородом для борьбы с дыхательной недостаточностью: ребенку подается через маску или кислородную палатку воздух с повышенным содержанием кислорода;
- ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в головном мозге;
- глюкокортикоидные гормоны на 2-3 дня для уменьшения частоты и длительности приступов кашля, прекращения остановок дыхания (апноэ), профилактики поражений головного мозга.
- Антигистаминные средства назначают при наличии аллергии и для снятия психоэмоционального возбуждения у больного.
- В период выздоровления рекомендуется прием витаминов группы А, В, С, Е.
Осложнения и последствия коклюша у беременной
- Поражение бронхо-легочной системы: бронхиты (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких).
- Поражение головного мозга, протекающее с судорогам (энцефалопатия).
- Из-за перенапряжения во время приступов кашля развиваются: грыжи (пупочная, паховая), кровоизлияния в глаза, головной мозг, выпадение прямой кишки.
- После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается на всю жизнь, но в 5% случаев возможны повторные эпизоды заболевания.
Профилактика коклюша у беременной
- Вакцинопрофилактика снижает вероятность развития болезни на 70-80%. У привитых людей коклюш протекает в легкой форме. Вакцинация против коклюша входит в национальный календарь прививок, проводится трехкратно в возрасте 3-х месяцев с интервалом в 1,5 месяца. Повторно вакцинация проводится в 18 месяцев. В некоторых регионах (например, Свердловская область) в региональный календарь прививок введена вторая ревакцинация против коклюша детям 6 лет. В России разрешены для прививок против коклюша следующие вакцины: АКДС-вакцина, Тетракок 05, Инфанрикс, Пентаксим.
- Больного коклюшем из детских коллективов изолируют на 25-30 дней.
- В детских учреждениях устанавливается карантин сроком на 14 дней.
- В очагах инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактировавших с больным.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при коклюше?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 