Коксартроз

• Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
• В начальной стадии – хруст в суставе при движении. 
• Боль – возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным коксартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью. Иногда на самых ранних стадиях боль изначально может быть только в коленном суставе, в последующем перемещаясь в область бедра и тазобедренного сустава. При коксартрозе боль может отдавать в бедро, паховую область.    
• Утренняя скованность – длится не более 30 мин, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
• При прогрессировании процесса за счет деформации тазобедренного сустава больная нога становится короче, появляется хромота.
• Ограничиваются движения в суставе.
• Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость.

В зависимости от причин развития различают следующие формы коксартроза:

• первичный – развивающийся на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
• вторичный – развивающийся на фоне имеющихся  воспалительно-дегенеративных заболеваний (нарушение развития хрящевой ткани, болезни обмена веществ, травмы, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

Единственной причины заболевания не существует. Болезнь развивается под влиянием различных факторов или их совокупности:

• наследственная предрасположенность;
• врожденный вывих бедра;
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава – нарушение развития сустава, формирующееся еще внутриутробно;
• нарушение кровообращения в суставе (что ведет к нарушению питания суставного хряща);
• механические факторы, вызывающие перегрузку сустава (чаще у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом);
• ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку сустава);
• травмы, операции;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (происходит отложение различных веществ в хрящевой ткани сустава), эндокринные патологии;
• инфекции и другие воспалительные процессы в суставе;
• " нетренированность" в результате малоподвижного образа жизни;
• возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет). 

• Сбор жалоб (боль в суставе, хруст при движении, утренняя скованность).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
• Диагноз можно установить с помощью рентгенографии пораженного сустава.
• Возможно использование УЗИ для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях.
• Возможна также консультация терапевта. 

Немедикаментозное:

• в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой суставу. Для разгрузки сустава используются трости, костыли. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности;
• по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается — лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны).

Медикаментозное лечение:

• с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для втирания в сустав;
• при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают инъекции глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава. Это помогает справиться с воспалением и устранить боль;
• для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща. Существуют их формы для приема внутрь и для введения внутрисуставно;
• для нормализации кровообращения в околосуставных тканях и полноценной доставки препаратов к суставу применяются средства, улучшающие циркуляцию крови;
• при полной неподвижности в суставе или значительной потере функции сустава прибегают к оперативному лечению – протезированию тазобедренного сустава. 

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.
Однако при отсутствии лечения и в далеко зашедших стадиях возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности, что ведет к инвалидности.

В основе профилактики коксартроза – уменьшение нагрузок на сустав:

• поддержание нормальной массы тела;
• избегание подъема тяжестей и движений, часто связанных при этом со сгибанием коленного сустава;
• тренировка мышц нижних конечностей;
• избегание травм сустава, в том числе и спортивных;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов;
• раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра.

В норме суставной хрящ покрывает поверхности образующих сустав костей и обеспечивает их нормальное скольжение друг относительно друга при движениях. Хрящ работает по типу губки: в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы « смазку» сустава.
Компоненты суставного хряща постоянно обновляются, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава.
Под воздействием различных факторов, приводящих к нарушению питания хряща, или в условиях длительных, постоянно повторяющихся перегрузок процессы распада хрящевой ткани начинают преобладать над процессами восстановления. Нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины.
Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения. Так формируются костные разрастания вокруг сустава, изменяется его форма.