Ларингомаляция у беременных
Ларингомаляция — это состояние, характеризующееся недоразвитием хрящевого скелета и мышц гортани (хрящи при ларингомаляции представляют собой мягкие и эластичные образования), в результате чего хрящевая ткань не может удерживать орган в расправленном положении и при вдохе происходит западание (пролапс) тканей преддверия гортани в ее полость, что нарушает нормальный процесс дыхания. Данное состояние чаще наблюдается у младенцев, но может встречаться и у взрослых.
Симптомы ларингомаляции у беременной
- Непостоянный стридор (шумное свистящее дыхание), преимущественно при вдохе.
- При наклоне головы вперед дыхание более свободное, при запрокидывании головы назад дыхание затрудняется.
- Одышка, особенно при физических нагрузках.
- Храп и апноэ (остановка дыхания во сне).
- Возможны явления цианоза (синюшная окраска кожных покровов).
- Частые поперхивания.
- Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) — состояние, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне чего может развиться отек и спадение задней стенки гортани.
Формы ларингомаляции у беременной
- ларингомаляция, обусловленная западанием в просвет гортани мягкого надгортанника (хрящевая структура, расположенная в верхнем отделе преддверия гортани);
- ларингомаляция, обусловленная подтягиванием черпаловидных хрящей при вдохе кверху (черпаловидные хрящи расположены на выходе из преддверия гортани);
- смешанная форма — в просвет дыхательной трубки на вдохе одновременно западают надгортанник и черпаловидные хрящи.
- легкая форма – симптомы заболевания выражены слабо (например, одышка может отсутствовать), что свидетельствует о легких структурных изменениях в гортани;
- тяжелая степень сопровождается сильными приступами одышки, выраженным стридором (шумное звучное дыхание), приступами остановки дыхания во сне, одышкой и др.
Причины ларингомаляции у беременной
- Генетическая предрасположенность (склонность к развитию заболевания передается по наследству).
- Нарушение иннервации (проведения нервного импульса) к определенным мышцам гортани, в результате чего развивается слабость мышечного аппарата.
- Дисплазия соединительной ткани (нарушение структуры соединительной ткани, обусловленное нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и послеродовом периоде. Может проявляться искривлением позвоночника, нестабильностью суставов (слабость связочного аппарата сустава), плоскостопием и др.).
- Остаточные деформации гортани после перенесенной ларингомаляциии в младенчестве.
- В результате увеличения потока воздуха, проходящего через гортань (может наблюдаться у спортсменов при экстремальных физических нагрузках).
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика ларингомаляции у беременной
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- характер дыхания (наличие одышки, шумное свистящее дыхание);
- изменение дыхания при смене положения тела, при физических нагрузках;
- приступы остановки дыхания во сне;
- усиливающаяся одышка при нагрузках.
- Оценка функции внешнего дыхания с помощью спирометра. Метод позволяет оценить состояние бронхов и легких, оценить проходимость дыхательных путей, выявить патологические изменения и установить степень их сложности.
- Эндофиброларингоскопии (исследование гортани гибким эндоскопом). Процедура проводится через нос, не является болезненной. Данный метод исследования позволяет оценить форму гортани, степень ее закрытия при вдохе, положение хрящевых структур и др.
- Полисомнография (метод регистрации различных функция организма во время сна, например, храпа, характера дыхания и др.).
- Рентгенологическое исследование у беременных проводят только при неотложных состояниях. В противном случае его проводят после родов.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение ларингомаляции у беременной
- Лечение ларингомаляции у беременных сводится к профилактике развития стеноза гортани (профилактика воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей путем закаливания, приема поливитаминов в осеннее-зимний период и др.).
- Хирургическое лечение рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство может создать угрозу текущей беременности.
- Лечение гастроэзофагального рефлюкса, который может усугубить проявления ларингомаляции. Гастроэзофагеальным рефлюксом называют заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне которого может развиться отек и спадение задней стенки гортани.
Осложнения и последствия ларингомаляции у беременной
- Хронические ларингиты (хроническое воспаление гортани).
- Хронические воспалительные заболевания бронхов, легких.
- Гипоксия (кислородное голодание) негативно влияет на работу жизненно важных органов (сердца, легких и др.).
- Любая инфекция или аллергия может стать причиной развития стеноза гортани (удушья).
- Наличие ларингомаляции является фактором, предрасполагающим к опухолям гортани.
-
Гипоксия (кислородное голодание) организма матери и плода. На фоне гипоксии возможны:
- преждевременные роды;
- выкидыш;
- мертворождение;
- недоразвитость плода, сопровождающаяся нарушением работы его жизненно важных органов (например, головного мозга, сердечно- сосудистой системы и др.).
Профилактика ларингомаляции у беременной
- Профилактики развития ларингомаляции не существует.
-
Профилактика сводится к предупреждению развития стеноза гортани (жизнеугрожающего состояния, при котором происходит сужение вплоть до полной непроходимости гортани, наступает удушье).
-
Предупреждение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей:
- закаливание в осеннее-зимний период;
- избегать переохлаждений;
- прием поливитаминных комплексов в осеннее-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).
- Профилактика аллергий (выбор гипоаллергенных средств домашней бытовой химии, регулярная влажная уборка квартиры и др.).
-
Предупреждение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей:
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при ларингомаляции?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)