Ларинготрахеит острый стенозирующий

...или: Синдром крупа, ложный круп, стеноз гортани, отек гортани

Ларинготрахеит острый стенозирующий — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи и гортани, который сопровождается отеком и спазмом гортани и проявляется грубым « лающим» кашлем, осиплостью голоса, нарушением дыхания за счет затрудненного вдоха. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре с больным человеком, реже возможен бытовой путь передачи — через общие предметы обихода.

Симптомы ларинготрахеита острого стенозирующего

Развивается на 2-3 день от начала ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда).
Начинается внезапно, чаще ночью.
Грубый « лающий» кашель – чем тише кашель, тем сильнее отек гортани.
Шумное дыхание со свистом.
Одышка – затрудненное дыхание, чаще за счет вдоха, в дыхание включаются вспомогательные мышцы груди и спины, при вдохе западает яремная ямка (на передней части шеи, где ключицы соединяются с грудиной, чуть ниже кадыка) и нижний край грудины.
Осиплость голоса (дисфония), вплоть до полного его исчезновения (афония).
Общее состояние – ребенок становится беспокойным, мечется из-за страха, кожа бледная, посинение носогубного треугольника и губ, а также кончиков пальцев, температура повышена до 38-39° С.
Признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение слизистых оболочек глотки.

Инкубационный период

От 1 до 3 дней.

Формы

По стадии стеноза (сужение просвета гортани) различают:

1 степень стеноза гортани (состояние компенсации) – без признаков дыхательной недостаточности;
2 степень стеноза гортани (состояние субкомпенсации) – с симптомами дыхательной недостаточности (кожа бледная, посинение носогубного треугольника, учащенное сердцебиение);
3 степень стеноза гортани (состояние декомпенсации) — выраженная дыхательная недостаточность (стойкая бледность кожных покровов, посинение губ и кончиков пальцев, ребенок мечется, испытывает чувство страха);
4 степень стеноза гортани (асфиксия) – с остановкой дыхания и потерей сознания.

По характеру течения ларинготрахеит острый стенозирующий бывает:

неосложненным;
осложненным – с присоединением бактериальной инфекции (воспаление гортани (ларингит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), легких (пневмония));
рецидивирующим – когда при любом простудном заболевании повторяются приступы стеноза гортани;
нисходящим – распространение воспалительного процесса вниз на трахею, бронхи.

Причины

Главная причина – вирусная инфекция (грипп, парагрипп (острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, чаще гортани, подъемом температуры тела до 37,5-38° С, общей слабостью), аденовирусная инфекция и др).
Предрасполагающие факторы:

дети до 5 лет; (у детей легко происходит закрытие просвета гортани из-за особенностей ее строения: узкий просвет, воронкообразная (с сужением) форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые связки; повышенная возбудимость мышц, замыкающих голосовую щель; в слизистой оболочке гортани — обилие тучных клеток, отвечающих за развитие воспалительных реакций, которые проявляются отеком слизистой гортани, спазмом мышц дыхательных путей);
избыточный вес (дети с избыточным весом склонны к отечности (пастозности), поэтому на любое вирусное заболевание может возникнуть отек гортани (стеноз));
аллергические заболевания или склонность к ним;
внутричерепная родовая травма;
период после прививок (в первые 1-3 дня).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- « лающий» кашель появляется на 2-3 день от начала простуды;
- приступ « лающего» кашля начинается внезапно, чаще в ночное время;
- дыхание шумное, свистящее, затруднен вдох;
- голос осиплый;
- выражено беспокойство ребенка;
- температура тела 38-39° С.

Отягощенная по аллергии наследственность (у родителей или ближайших родственников есть аллергия или склонность к ней).
Анализ клинической картины: триада симптомов – « лающий» кашель, осиплость голоса, одышка.
Данные прямой ларингоскопии: осмотр гортани с помощью аппарата – ларингоскопа.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ларинготрахеита острого стенозирующего

Доврачебная помощь:

немедленно вызвать врача;
проветрить комнату, где находится больной ребенок;
успокоить ребенка – взять его на руки;
дать ребенку теплое питье.

При 1-2 степени стеноза (сужение просвета гортани) необходима госпитализация в инфекционные отделения, при 3-4 степени стеноза – в реанимационные отделения.

Паровые ингаляции.
Глюкокортикоиды (для уменьшения отека гортани).
Противоаллергические средства.
Спазмолитические средства (для снятия спазма гортани).
Противовоспалительные препараты.
Успокаивающие средства.

Осложнения и последствия

Асфиксия (остановка дыхания).
Пневмония (воспаление легких).
Риск летального исхода.

Профилактика ларинготрахеита острого стенозирующего

Профилактика гриппа и ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда):

закаливание;
противовирусные препараты;
прививки против гриппа;
витаминопрофилактика, особенно витамин С;
употребление природных фитонцидов (чеснок, лук);
соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, промывание носа после прогулок, посещения детского сада, школы, поликлиники;
частое проветривание помещений;
избегание переохлаждений;
рациональное питание — употребление продуктов питания, содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника);
в эпидемию гриппа — обязательное ношение одноразовых медицинских масок и избегание посещения массовых мероприятий.