Лекарственная аллергия

...или: Аллергия к лекарственным средствам, аллергическая реакция на лекарство

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность организма к лекарственным средствам. Лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции у людей, склонных к аллергии. Эти реакции имеют следующие особенности: симптомы соответствуют типичной аллергической реакции (сыпь на коже, повышенное слизистое отделяемое из носа, покраснение глаз и т.д.), симптомы заболевания возникают даже при употреблении минимальной дозы лекарственного средства, аллергическая реакция развивается после повторного приема препарата, лекарственный препарат не оказывает лечебного эффекта на организм, аллергические реакции могут возникать на другие лекарственные средства, имеющие химически схожую структуру с лекарством-аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).

Симптомы лекарственной аллергии

Симптомы и степень их проявления у разных пациентов могут отличаться.

Генерализованная крапивница (сыпь по всему телу, напоминающая волдыри, остающиеся от ожога крапивой); кожные высыпания по типу пятен и пузырьков.
Отеки Квинке (возникновение отеков на участках тела, богатых подкожно-жировой клетчаткой, – губах, веках, щеках и т.д.).
Заложенность носа, риноррея (повышенное слизистое отделяемое из носа), зуд в носу, чихание.
Кашель, одышка, свистящее дыхание, приступы удушья.
Покраснение конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), слезотечение.
Появление петехий (мелких точечных кровоизлияний) на коже и слизистых оболочках ротовой полости.
Наличие абсцессов (гнойников) в месте введения лекарственного средства.
Возникновение булл (крупных пузырей).
Образование болезненных красно-синюшных узелков на коже и подкожной клетчатке.
Зуд, шелушение кожи.
Повышение температуры тела.
Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция, в которую вовлекаются многие системы внутренних органов: снижается артериальное давление, повышается количество сердечных сокращений, происходит нарушение (вплоть до потери) сознания. Это состояние может угрожать жизни человека).

Причины

Лекарственная аллергия может возникнуть к любому фармацевтическому препарату и в любом возрасте. Причиной этого является повышенная чувствительность (восприимчивость) человека к лекарственному препарату, какой-либо его части или продуктам его метаболизма (распада).

Самые распространенные лекарственные аллергены (вещества, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию).

Антибиотики (противомикробные препараты).
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Анестетики (средства, способные вызывать анестезию – отсутствие чувствительности к боли).
Анальгетики (обезболивающие).
Противотуберкулезные средства (лекарственные препараты против туберкулеза — инфекционного поражения легких).
Вакцины (вещества, предназначенные для выработки специфического иммунитета к определенным возбудителям заболеваний).
Сыворотки (используются для лечения ряда заболевания, например, противостолбнячная сыворотка препятствует развитию столбняка (инфекционного поражения нервной системы)).
Примеси лекарственных препаратов: различные химические вещества (добавки), используемые при создании препарата.
Продукты метаболизма (распада) лекарственных препаратов.

Факторы, способствующие развитию аллергической реакции.

Химическое строение лекарственного средства.
Степень прочности связи фармацевтического препарата с белками организма человека.

Факторы, влияющие на тяжесть течения лекарственной аллергии.

Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям – заболевание передается от родителей к детям.
Наличие других аллергических заболеваний (аллергии к пыльце деревьев, плесневым грибам, пищевым продуктам).
Пути введения лекарственного средства (пероральный (через рот), парентеральный (внутривенный или внутримышечный)), доза, частота применения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач аллерголог-иммунолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу аллергологу-иммунологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились кожные высыпания, кожный зуд, зуд в носу, повышенное отделяемое из носа, наличие отеков; врач выясняет, какие лекарственные средства пациент употреблял перед развитием аллергической реакции; сколько времени прошло с момента введения препарата; как долго пациент принимал данный препарат.
Анализ анамнеза жизни — были ли у пациента ранее аллергические реакции, если да, то на что; есть ли у близких родственников пациента аллергические заболевания.
Осмотр пациента – выявление наличия отеков, кожных высыпаний по типу крапивницы (сыпь напоминает ту, которая остается от ожога крапивой), покраснения носа и глаз.
Общий анализ крови – может быть обнаружена эозинофилия (увеличение числа клеток, участвующих в развитии аллергической реакции), иногда может определяться лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – белых кровяных телец), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – показателей развития воспалительного процесса в организме.
Специфические иммуноглобуллины Е – анализ проводится с использованием сыворотки крови, выявляет вид лекарств, на которые возникает аллергическая реакция. Используются, если применялось одновременно несколько лекарственных средств и необходимо выяснить, на какое из них возникла аллергическая реакция.
Провокационный тест – введение предполагаемого лекарства-аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) пациенту с целью выявить наличие или отсутствие аллергической реакции. Если у пациента имеется аллергия к какому-либо из исследуемых аллергенов, в месте нанесения аллергена образуется покраснение и волдырь. В момент проведения теста пациент должен находиться в ремиссии заболевания (то есть у него не должно быть никаких видимых признаков заболевания). Тест включает в себя три этапа: нанесение аллергена на кожу, введение аллергена под язык, подкожное введение аллергена. Этапы проводятся последовательно. Если в какой-то момент в месте применения препарата возникают признаки аллергической реакции (волдырь, припухлость, покраснение), тест считается положительным и дальнейшее введение аллергена прекращается.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение лекарственной аллергии

Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
Гипоаллергенная диета (диета с исключением продуктов, способных спровоцировать возникновение или усугубить аллергическую реакцию, – цитрусовых, кофе, шоколада); иногда назначается на период острых проявлений.
Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления лекарственной аллергии, снижая аллергическое воспаление.
Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина (биогенного амина (вещества), выделяющегося во время аллергической реакции), тем самым уменьшая аллергическое воспаление.

Осложнения и последствия

Развитие анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, в которую вовлекаются многие системы внутренних органов: снижается артериальное давление, повышается количество сердечных сокращений, происходит нарушение (вплоть до потери) сознания. Это состояние может угрожать жизни человека).
Развитие синдрома Стивенса-Джонсона (аллергической реакции, характеризующейся тяжелым течением, с эрозивным поражением кожи и слизистых оболочек как минимум двух органов. Эрозивное повреждение напоминает достаточно глубокие раны на коже и слизистых оболочках).
Развитие синдрома Лайелла (крайне тяжелой формы токсикодермии (поражения кожи), потенциально угрожающей жизни пациента, – человек может умереть от этого заболевания).
Развитие сывороточной болезни (аллергической реакции, характеризующейся сыпью на коже, повышением температуры тела, болью в суставах и увеличением лимфатических узлов).
Острый интерстициальный нефрит (аллергическое поражение почек).
Летальный исход (смерть).

Профилактика лекарственной аллергии

Внимательное изучение инструкции к препарату перед его употреблением.
Соответствие дозы препарата массе тела и возрасту больного.
Отказ от применения лекарственных средств, на которые ранее возникала аллергическая реакция.
Лекарственные средства, на которые была аллергическая реакция, должны быть написаны на титульных листах амбулаторных карт и историй болезни.
Исключение самолечения.
Обсуждение с врачом возможности замены лекарственного средства, вызвавшего аллергию, на другое.