Лихорадка геморрагическая Ласса у беременных

...или: Лихорадка Ласса

Лихорадка геморрагическая Ласса — это заболевание, которое относится к группе геморрагических лихорадок (заболеваний вирусной природы, протекающих с развитием геморрагического синдрома, то есть с различными кровотечениями в кожу и внутренние органы разной степени выраженности) и характеризуется сравнительно высоким риском летального исхода. Заболевание вызывается ареновирусом (вирусом Ласса), переносчиком которого являются многососковые крысы (Mastomys natalensis), обитающие в большинстве стран Африки вблизи жилья человека. На нашем континенте (в том числе в России) заболевание не встречается. Вирус проникает в организм через пищеварительный тракт (с зараженной пищей), через слизистые дыхательного тракта или повреждения на кожном покрове. Попадая в кровеносное русло, вирус Ласса поражает внутренние органы, преимущественно печень, почки и средний мышечный слой сердца (миокард). Геморрагический синдром (кровотечения) развивается в результате поражения вирусом внутренней оболочки сосудов (сосуды становятся ломкими, повышается их проницаемость).

Симптомы лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Заболевание начинается с появления слабости, общего недомогания.
Появляются мышечные и головные боли.
Повышение температуры тела с первых дней заболевания до 37-38° С.
Покраснение зева (дужек миндалин и мягкого неба, появление на них желтых или черных язвочек, иногда пленок) обычно на 3 день заболевания.
Увеличение шейных лимфатических узлов.
Через 3-5 дней температура тела повышается до 39-40° С. Температура тела не снижается при приеме антибиотиков.
Тошнота, рвота, диарея (понос), боли в животе (обычно на 5 день заболевания).
Со второй недели заболевания развивается геморрагический синдром (сыпь в виде точечных кровоизлияний на коже, носовые кровотечения, маточные, легочные и кровотечения в другие органы).
Поражение сердца проявляется снижением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления.
Поражение структур центральной нервной системы может сопровождаться снижением слуха, развитием судорог.

Инкубационный период лихорадки геморрагической Ласса у беременной

От 3 до 17 дней.

Формы лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Среди местных жителей регионов, где встречается лихорадка Ласса, заболевание зачастую встречается в скрытой (или вялотекущей) форме:

болезнь протекает с минимальным набором клинических симптомов;
симптоматика слабо выражена;
обширные кровотечения и осложнения, как правило, отсутствуют;
при этом больные люди могут распространять вирус и являться источником инфекции.

Причины лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Вирус Ласса выделяется в окружающую среду многососковыми крысами (Mastomys natalensis) с экскрементами и слюной. Заражение происходит при:

употреблении воды и пищи, зараженной экскрементами и слюной грызунов;
вдыхании воздуха, содержащего частицы возбудителя. Это возможно при уборке загрязненных выделениями крысы помещений, при работе на рудниках, в огородах, везде, где есть зараженные домашние крысы;
контактным (при разделке тушек крыс через микротравмы на коже, через бытовые предметы, зараженные крысами при наличии микротравм и повреждений кожного покрова).

Больной человек также представляет опасность для окружающих и играет роль в распространении вируса. Возбудитель циркулирует в крови и других биологических жидкостях больного. Заражение происходит при попадании крови или выделений больного на поврежденные кожные покровы (зарегистрированы случаи заражения медицинского персонала при использовании зараженного инструмента после проведения операций и вскрытии трупов людей, больных геморрагической лихорадкой Ласса).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Анализ эпидемиологического анамнеза: выявление факта нахождения в эндемичной зоне (регионе, для которого характерно данное заболевание) или контакта с больными лихорадкой Ласса.
Выявление характерной клинической картины: резкое повышение температуры тела, геморрагическая сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу), кровотечения различной интенсивности и локализации.
Вирусологическая диагностика. Выделение вируса из слюны, крови, смыва с зева, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможным развитием характерного инфекционного процесса.
Серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. При содержании антител (титр антител) к вирусу Ласса минимум в 4 раза больше нормы ставится диагноз лихорадки Ласса.
Лабораторные методы диагностики лихорадки Ласса широко распространены в странах Западной Африки и практически не используются на территории России, так как заболевание не является типичным для нашего региона.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Больные подлежат обязательной госпитализации.
В ранние сроки после заражения показано введение иммунной плазмы (донорской плазмы крови, взятой у людей, которые уже переболели этим заболеванием и имеют иммунитет (защиту) против этого вируса).
Соблюдение постельного режима.
Прием полужидкой легкоусвояемой пищи.
Переливание донорских тромбоцитов с целью нормализации функции свертывания крови.
При сильной интоксикации и обезвоживании организма назначают введение солевых растворов или раствора глюкозы, или витаминотерапию (растворы акскорбиновой кислоты, В6 и витамина РР).
Гемодиализ (« искусственная почка») — очищение крови от токсинов (яд биологического происхождения, вырабатываемый вирусами, бактериями и другими патогенными организмами).
Жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела).
Антибиотики в случае бактериальных осложнений.

Осложнения и последствия лихорадки геморрагической Ласса у беременной

Вирус, проникая с током крови матери к плоду через плаценту, то есть трансплацентарным путем, вызывает нарушения внутриутробного развития. Беременность часто заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем), внутриутробной гибелью плода.
Но даже не этим опасна лихорадка Ласса, а тем, что данное заболевание характеризуется высоким риском летального исхода для самих будущих мам. Смертность среди беременных с лихорадкой Ласса возникает в половине случаев. При данном виде геморрагических лихорадок рекомендовано прерывание беременности, что увеличивает шансы на сохранение жизни самой беременной.

Профилактика лихорадки геморрагической Ласса у беременной

В районах Западной Африки профилактические мероприятия должны осуществляться путем:

борьбы с проникновением в жилища крыс;
защиты предметов обихода и пищевых продуктов от загрязнения мочой грызунов или пылью, содержащей их экскременты;
дератизации (уничтожения грызунов в очагах вспышки заболевания);
наблюдения за людьми, контактировавшими с больными в течение 17 суток;
назначения людям, контактировавшим с больными, противовирусных препаратов в качестве экстренной профилактики;
ношения защитной одежды, повязок, перчаток и масок при уходе за больными;
карантина в отношении людей, прибывших из африканских стран с высокой температурой неясного происхождения.

При посещении стран Западной Африки необходимо:

соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки);
стараться избегать посещения социально-неблагополучных регионов и контактов с больными людьми.

При появлении первых симптомов заболевания необходима срочная госпитализация больного в инфекционный стационар и его полная изоляция.

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана.

Также беременным необходимо:

регулярное посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).