Акции и спецпредложения

Миелит

Миелит — это воспаление спинного мозга, возникающее при инфекционном и аллергическом его поражении. При этом в процесс вовлекается 1-2 и более сегментов спинного мозга. Проявляется нарушением функций спинного мозга.

Симптомы миелита

Нарушения чувствительности в туловище и конечностях:
- снижение или полное отсутствие температурной, болевой чувствительности кожи, а также нарушение восприятия положения частей тела друг относительно друга при закрывании глаз.
- повышенная чувствительность кожи.

Слабость в конечностях, вплоть до полной невозможности двигательной активности в конечностях и туловище.

Повышение мышечного тонуса в конечностях.

Недержание мочи и кала (или их задержка).

Симптомы, связанные с воспалительным процессом в организме:
- общее недомогание;
- повышение температуры тела до 38-40° С;
- слабость;
- повышенное потоотделение.

Формы

По причинам, вызвавшим миелит, выделяют следующие его формы.

Инфекционный миелит:
- первичный: вызван инфекционным агентом, поражающим спинной мозг в первую очередь (например, полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга));
- вторичный: развивается при инфекциях, поражающих весь организм в целом и сопровождающихся интоксикацией (например, корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта), скарлатина (бактериальная инфекция, проявляющаяся сыпью с последующим отрубевидным шелушением кожи) и др.);
- травматический: развивается после механических травм спинного мозга (огнестрельные раны, колотые раны, переломы позвоночника);
- токсический: при интоксикациях (солями тяжелых металлов, органическими растворителями, спиртами);
- нейроаллергический (аутоиммунный): при заболеваниях, поражающих спинной мозг и имеющих аллергический компонент (например, демиелинизирующие заболевания (связанные с распадом оболочек волокон нервных клеток), такие как рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном и иногда в спинном мозге возникают мелкие очаги демиелинизации), оптикомиелит Девика (сочетание очагов демиелинизации в спинном мозге и зрительном нерве)).

По уровню, на котором возник очаг воспаления, выделяют следующие формы миелита:

миелит шейного отдела спинного мозга;
миелит грудного отдела спинного мозга;
миелит поясничного отдела спинного мозга.

Причины

Инфекции:
- специфически поражающие спинной мозг (например, полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга));
- поражающие весь организм, в том числе и спинной мозг (например, корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта), скарлатина (бактериальная инфекция, проявляющаяся сыпью с последующим отрубевидным шелушением кожи) и др.).

Травмы спинного мозга.

Интоксикации (солями тяжелых металлов, органическими растворителями, спиртами).

Демиелинизирующие заболевания (связанные с распадом оболочек волокон нервных клеток), такие как рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном и иногда в спинном мозге возникают мелкие очаги демиелинизации), оптикомиелит Девика (сочетание очагов демиелинизации в спинном мозге и зрительном нерве).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились нарушения чувствительности, слабость в конечностях, недержание мочи и кала;
- предшествовало ли появлению этих симптомов какое-либо событие (инфекционное заболевание, травма спины, эпизод снижения остроты зрения с последующим восстановлением, отравления).

Неврологический осмотр:
- определение границы нарушения чувствительности: особенно обращают внимание на кожный рисунок нарушения чувствительности по проводниковому типу (с горизонтальной границей на поверхности тела);
- оценка силы в конечностях;
- оценка мышечного тонуса;
- определение наличия недержания мочи и кала.

Анализ крови: возможно наличие признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение С-реактивного белка и фибриногена).

Анализ крови на наличие антител к инфекциям.

Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). В ликворе возможны признаки воспаления, а также обнаружение антител (специальных белков), направленных против собственных тканей (при аутоиммунных заболеваниях).

ЭНМГ (электронейромиография): с помощью этого метода можно оценить способность спинного мозга проводить нервные импульсы, а при нарушении его функции можно выявить уровень, на котором произошло поражение.

МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга: позволяет послойно изучить строение спинного мозга, оценить размеры и локализацию воспалительного очага.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение миелита

Госпитализация в неврологическое отделение.
Строгий постельный режим.
Антибактериальная и противовирусная терапия.
Обезболивающие и жаропонижающие препараты при повышении температуры тела.
Гормональные противовоспалительные препараты.
Катетеризация мочевого пузыря (введение в него трубки через мочевыводящие пути для выведения мочи) или наложение эпицистостомы (введение трубки в мочевой пузырь через разрез кожи над лобком): необходимо создать адекватный мочи.
Препараты, снижающие мышечный тонус (при его повышении).
Лечебная физкультура, физические упражнения в постели: предупреждение развития пролежней (нарушение питания кожи от сдавления у длительно лежащих больных) и контрактур (необратимое нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Осложнения и последствия

Развитие пролежней (нарушение питания кожи от сдавления у длительно лежащих больных) и контрактур (необратимое нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).
Стойкий неврологический дефект (отсутствие восстановления): параличи (невозможность активного движения в конечностях и туловище), недержание кала и мочи.

Профилактика миелита

Целесообразно проводить вакцинопрофилактику инфекционных заболеваний, способных вызывать миелит:
- полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга);
- паротит (вирусное заболевание, поражающее слюнные железы);
- корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта).
Остальные причины развития миелита предугадать невозможно.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.