Миопия у детей

• Изменение остроты зрения вдаль (пациенты с миопией хорошо видят вблизи, размыто — вдали).
• Повышенная утомляемость глаз.

Миопию можно разделить на формы по этиологии (причине):

• осевая миопия — возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока;
• рефракционная миопия — появляется, когда преломляющая сила глаза чрезмерно велика.

Или по степени близорукости:

• слабая (до -3 диоптрий, в диоптриях измеряется преломляющая сила глаза);
• средняя (от -3 до -6 диоптрий);
• высокая (свыше -6 диоптрий).

Миопия может быть врожденной (появляется еще до рождения) и приобретенной (возникает в течение жизни).

По клиническому течению:

• прогрессирующая (есть необходимость увеличивать силу корректирующих линз на 1 и более диоптрии в год);
• непрогрессирующая (проведение коррекции силы линз не требуется).

Другие виды миопии:

• ложная близорукость или спазм аккомодации — наступает при повышении цилиарной (ресничной) мышцы глаза;
• транзиторная близорукость — возникает при наличии некоторых хронических заболеваний (например, сахарного диабета — нарушения обмена глюкозы (сахара) в организме) или при употреблении определенных лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов — противомикробных средств);
• ночная или сумеречная миопия — возникает при недостатке освещения и проходит при ярком свете.

Причиной возникновения миопии могут быть следующие факторы:

• наследственность – если один из родителей или оба имеют нарушения рефракции, то с вероятностью 50% и выше их дети тоже будут иметь подобные нарушения;
• перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения;
• напряжение аккомодации -  свойства глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии;
• неправильная коррекция – отсутствие своевременной коррекции нарушения рефракции или неправильно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации;
• нарушение анатомии глазного яблока – увеличение его размеров или нарушение преломляющей способности роговицы (прозрачной оболочки глаза);
• у детей, имеющих низкий вес при рождении или являющиеся недоношенными, чаще развивается миопия;
• травмы органа зрения;
• перенесенные операции на глазах;
• наличие косоглазия — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз  при взгляде прямо. Тот глаз, который « косит», как правило, видит хуже;
• неправильное питание — при недостаточно сбалансированном питании, отсутствии должного количества витаминов и микроэлементов, ухудшается обновление тканей глаза, нарушается световосприятие.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрение вдаль.
• Анализ анамнеза жизни — страдают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
• Проверка зрения вдаль без очков с использованием специальных таблиц.
• Подбор подходящих стекол (линз).
• Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
• Офтальмометрия – измерение на другом специальном приборе – офтальмометре – радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
• Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы  глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
• Эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока.
• Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза. 

• Очковая коррекция  — постоянное или периодическое ношение очков с линзами, подобранными для определенного вида и степени рефракции.
• Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенного вида и степени рефракции.
• Специальная гимнастика для глаз — укрепляет глазные мышцы, не дает глазному яблоку дальше растягиваться, стабилизирует миопию.
• При прогрессирующей миопии проводят оперативное вмешательство — склеропластику: операция направлена на укрепление склеры — оболочки глаза, за заднюю стенку глаза вводят специальную склеропластическую ткань, которая не дает глазу дальше растягиваться, что приводит к остановке прогрессирования близорукости.
• Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.

• Прогрессирование имеющейся близорукости.
• Дистрофия сетчатки (внутренней оболочки глаза, клетки которой преобразуют световые лучи в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение) — это истончение сетчатки, которая в месте дистрофии может разорваться, что может привести к потере зрения.
• Отслойка сетчатки — тяжелое состояние, при котором сетчатка отделяется от питающей ее сосудистой оболочки глаза и больше не может выполнять свои функции; при отсутствии лечения ведет к слепоте.
• Потеря зрения.

• Посещение офтальмолога 1 раз в год, даже при нормальной рефракции глаза (процессе преломления световых лучей в оптической системе глаза).
• Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
• Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
• Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
• Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
• Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
• Полноценное сбалансированное разнообразное питание.

Причиной близорукости является увеличение глазного яблока в длину, из-за более длинного глаза световые лучи не попадают прямо на сетчатку, как бывает при нормальном зрении, а падают перед ней. Другой, более редкий вариант возникновения миопии, оптическая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно, и они не успевают дойти до сетчатки.
Наиболее часто миопия появляется в возрасте 7 — 12 лет, в период интенсивного роста организма совместно со значительными зрительными нагрузками (школьный период). У женщин в среднем миопия стабилизируется (зрение больше не ухудшается) к 20 годам, у мужчин — к 22.