Мутизм у детей
Мутизм – это полное отсутствие речи при условии сохранности речедвигательного аппарата (структур, обеспечивающих речь: коры головного мозга, проводящих путей). У больного сохранена способность говорить, но спонтанная и диалоговая речь, мимика и жестикуляция полностью отсутствуют. При этом он способен понимать чужую речь.
Симптомы мутизма у ребенка
- Отсутствие спонтанной и диалоговой речи (участие в разговоре, ответы на вопросы): способность понимать чужую речь при этом сохраняется.
- Ясное сознание: человек самостоятельно открывает глаза, может следить за предметами, хотя зафиксировать его внимание на чем-либо бывает трудно, имеется чередование фаз сон-бодрствование (человек засыпает и просыпается), как у здоровых людей.
- Наличие реакции на болевые раздражители в виде повышенного потоотделения, учащения сердцебиения. В то же время ответная двигательная активность может отсутствовать, хотя иногда человек с мутизмом активно двигается, но не говорит (психогенный мутизм).
Формы мутизма у ребенка
В зависимости от причины, вызвавшей мутизм, выделяют следующие его формы:
- психогенный мутизм: развивается на фоне психической травмы (смерть близкого, автокатастрофа, тяжелое заболевание у родственника и др.). При этой форме человек может иметь выраженную двигательную активность, но не говорить (отказывается разговаривать);
- акинетический мутизм: последствие тяжелого повреждения головного мозга (черепно-мозговые травмы, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
Причины мутизма у ребенка
-
Поражение внутренних отделов лобных долей или верхней части ствола мозга (часть головного мозга, в которой расположены жизненно важные отделы – сосудодвигательный, дыхательный, – а также ретикулярная формация, обеспечивающая “ пробуждение”, активацию головного мозга):
- опухоли головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе скопления крови (гематомы);
- воспаление головного мозга (энцефалит);
- черепно-мозговые травмы.
- Выход из комы (состояние, при котором полностью отсутствует сознание, речь и открывание глаз).
- Психические заболевания: истерия (функциональное расстройство, при котором в результате психических нарушений на фоне отсутствия реальной структурной патологии возникают неврологические нарушения, в том числе мутизм), шизофрения (психиатрическое заболевание, проявляющееся нарушениями мышления и поведения).
- Сильные эмоциональные потрясения (смерть близкого, автокатастрофа, тяжелое заболевание у родственника).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика мутизма у ребенка
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно человек перестал говорить, двигаться и отвечать на вопросы;
- какое событие непосредственно предшествовало прекращению речи (потеря сознания, черепно-мозговая травма, сильное эмоциональное потрясение).
- Неврологический осмотр: оценка наличия речи, открывания глаз, оценка рефлексов, измерение артериального (кровяного) давления, оценка дыхательного ритма. Необходим поиск других признаков неврологической патологии, которые могут помочь найти причину мутизма (косоглазие, нарушение движений глазных яблок, асимметрия лица).
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выяснить причину нарушений функции головного мозга.
- Возможна также консультация детского невролога, психиатра, логопеда.
Лечение мутизма у ребенка
-
Устранение причины, вызвавшей мутизм:
- хирургическая помощь при внутримозговых кровоизлияниях: удаление гематомы (локальное скопление крови), установка дренажа в желудочки мозга (трубочка, через которую будет оттекать лишний ликвор (цереброспинальная жидкость, которая участвует в питании и обмене веществ головного мозга);
- хирургическое удаление опухоли головного мозга.
- Активная реабилитация речевых функций у больного: постоянные разговоры с больным, использование мимики в разговоре.
- Психологическая помощь больным: помощь в преодолении стресса по поводу психотравмирующих событий (смерть близкого, автокатастрофа, тяжелое заболевание у родственника и др.), беседы.
- Антипсихотические препараты людям с психиатрическими заболеваниями (например, с шизофренией (психиатрическое заболевание, проявляющееся нарушениями мышления и поведения): их применение способно восстановить речь, если ее отсутствие вызвано заболеваниями психики.
- Лекарственные препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
-
В случае неподвижности больного необходимы следующие действия:
- полноценный уход за кожей, ротовой полостью, дыхательными путями (мытье кожи, чистка зубов, очистка дыхательных путей);
- полноценное питание: высококалорийное питание (чаще всего даваемое через трубку, введенную в желудок, если пациент не способен питаться сам);
- поддержка кровообращения в случае необходимости: препараты, нормализующие сердечные сокращения и т.п.
Осложнения и последствия мутизма у ребенка
- Нарушение социальной адаптации из-за отсутствия речи.
Профилактика мутизма у ребенка
Проводить специфическую профилактику мутизма не представляется возможным ввиду непредсказуемости причин, которые его вызывают (нарушение мозгового кровообращения, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы).
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов)).
- Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фрукты, овощи).
- Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
- Контроль артериального (кровяного) давления.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при мутизме?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
