Нарушение кровоснабжения миоматозного узла у женщин
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — это острое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Миоматозный узел, или миома матки — это доброкачественная опухоль матки, происходящая из мышечной ткани (миометрия). В некоторых случаях миома может сдавливать окружающие ткани, перекручиваться вокруг своей ножки. Чаще происходит полное нарушение кровоснабжения миоматозного узла, что сопровождается выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства, так как приводит к необратимому повреждению тканей миомы (некрозу) и развитию воспаления. Реже опухоль сдавливает только часть кровеносных сосудов, и признаки заболевания нарастают постепенно. Возможно восстановление кровоснабжения опухоли с помощью медикаментозного лечения, чтобы отсрочить проведение операции (например, при беременности).
Симптомы нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
- Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота с распространением в ноги, поясничную область, промежность, влагалище и прямую кишку.
- Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
- Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
- Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
- Повышение температуры тела до 38-39º С.
- Жажда, сухость во рту.
При неполном нарушении кровоснабжения миомы симптомы могут быть менее выражены и носить непостоянный характер:
- периодически появляющиеся боли тянущего характера в нижней части живота, которые распространяются в поясницу;
- тошнота, учащение пульса, позывы к мочеиспусканию во время болевого приступа;
- периодически возможны подъемы температуры тела до 37,5º С.
Причины нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
- Перекрут миомы матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) вокруг ножки, что приводит к сдавливанию сосудов, проходящих в ней.
- Механическое давление миомы больших размеров или окружающих тканей и органов (в том числе плода во время беременности), что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения в миоматозном узле.
- Перемещение мышечных волокон матки во время беременности, что может приводить к пережатию кровеносных сосудов миоматозного узла.
- Тромбоз (закупорка кровяными сгустками) сосудов, питающих миоматозный узел.
Факторы риска:
- миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) больших размеров на тонкой ножке;
- занятия спортом;
- беременность;
- послеродовый период;
- резкое снижение массы тела.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота и т. д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (страдала ли женщина миомой матки (доброкачественной опухолью матки), другие перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
- Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорения скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить миому матки и признаки нарушения ее кровоснабжения, разрушения (некроза), воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
- Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить миому матки.
Лечение нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
В большинстве случаев лечение при нарушении кровоснабжения миоматозного узла хирургическое.
Возможны два варианта лечения:
Предпочтение отдают лапароскопическому доступу, когда инструменты вводят в брюшную полость через точечные разрезы. Однако при необходимости доступ расширяют с помощью линейного разреза в нижней части живота (лапаротомия).
Возможны два варианта лечения:
-
Энуклеация (вылущивание, выделение узла опухоли из здоровых тканей матки) миоматозного узла, или миомэктомия (альтернативное название метода) с сохранением матки. Предпочтение этому виду операции отдается у:
- беременных;
- молодых женщин, планирующих беременность в дальнейшем;
- при отсутсвии некроза (разрушения) тканей миомы.
-
Удаление матки вместе с миомой проводится у:
- женщин в постменопаузе (после возрастного прекращения менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки));
- при развитии некроза миоматозного узла;
- при развитии перитонита (воспаления в брюшной полости).
Предпочтение отдают лапароскопическому доступу, когда инструменты вводят в брюшную полость через точечные разрезы. Однако при необходимости доступ расширяют с помощью линейного разреза в нижней части живота (лапаротомия).
Осложнения и последствия нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
- Кровотечение из миоматозного узла.
- Некроз (разрушение) миомы.
- Перитонит (воспаление в брюшной полости).
- Образование спаек в брюшной полости.
- Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
- Бесплодие.
- Риск возникновения внематочной беременности.
Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла у женщины
- Регулярное посещение гинеколога 2 раза в год, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.
- Тщательное лечение и наблюдение за существующей миомой (доброкачественной опухолью матки из мышечной ткани).
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (заблаговременное выявление и лечение заболеваний, которые могут осложнять течение будущей беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при нарушении кровоснабжения миоматозного узла?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
