Нарушения аппетита

...или: Дисрексия

Нарушения аппетита — это изменения аппетита, проявляющиеся в виде его усиления или ослабления, а также в виде вкусовых извращений (например, желание есть мел, глину и др.). Аппетит – это особый механизм, который заставляет организм человека принимать пищу еще до того, как в организме истощились запасы питательных веществ. Нарушения аппетита очень разнообразны и могут встречаться при различных заболеваниях и состояниях организма.

Симптомы нарушений аппетита

Изменение объема потребляемой пищи (уменьшение или увеличение).
Изменение вкусовых пристрастий (например, желание есть уголь, мел, глину и др.).
Изменения массы тела в сторону ее уменьшения или увеличения.

Формы

Любое нарушение аппетита называется дисрексией. Выделяют следующие ее формы:

гипорексия – снижение аппетита;
анорексия – отсутствие аппетита;
гиперрексия – усиление аппетита;
булимия – крайний вариант гиперрексии, обжорство, « волчий аппетит» (человек не может контролировать себя);
парарексия – любые вкусовые извращения (например, желание есть уголь, мел, глину и др.). Ее наличие говорит о дефиците железа в организме;
псевдогиперрексия – повышенный аппетит после интенсивной физической нагрузки или длительного отсутствия пищи при нормальном аппетите в обычное время;
псевдогипорексия – употребление малого количества пищи, несмотря на чувство голода (например, с целью контроля массы тела).

Не следует путать нарушение аппетита с ситофобией, которая представляет собой полный отказ от приема пищи из-за страха, который возникает перед болью после приема пищи (например, при заболеваниях желудка – гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), язвенной болезни (глубоком дефекте) желудка).

Выделяют следующие формы дисрексий:

невропатические (возникающие вследствие невропатий – особенностей развития нервной системы, проявляющихся ее повышенной возбудимостью и повышенной истощаемостью);
невротические (возникающие вследствие неврозов – обратимых (то есть их можно вылечить) психических нарушений, осознаваемых больными);
психопатоподобные (возникающие в рамках психопатоподобного синдрома – расстройства личности и поведения, обусловленного нарушением деятельности головного мозга);
соматогенные (обусловленные заболеваниями каких-либо органов);
эндогенные (возникшие в результате нарушения обмена веществ в головном мозге);
смешанные (сочетание нескольких форм дисрексии).

Причины

Заболевания органов пищеварения.
Заболевания эндокринной системы:
- сахарный диабет (нарушение обмена углеводов, сопровождающееся изменениями уровня глюкозы крови);
- гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы).

Авитаминоз (недостаточное содержание витаминов).
Инфекционные заболевания (например, грипп (острое вирусное заболевание дыхательных путей) или ангина (острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин)).
Интоксикации (отравления) организма.
Заболевания нервной системы:
- энцефалит (воспаление головного мозга);
- опухоли головного мозга.

Психические расстройства.
Анемии (малокровие – уменьшение содержания в крови гемоглобина – особого вещества красных клеток крови, переносящего кислород).
Восстановительный период после заболеваний, травм, операций.
Опухоли различных органов, особенно злокачественные (растущие с повреждением окружающих тканей).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось нарушение аппетита, как оно меняется в течение суток, какими прочими ощущениями сопровождается, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
Физикальный осмотр. Определяется снижение или повышение массы тела. При длительном дефиците питания определяется бледность, сухость и дряблость кожи. При быстром повышении массы тела определяются следы растяжек на коже (зоны разрыва поверхностного слоя кожи с замещением ее рубцовой тканью, возникающие при отставании роста кожи от увеличения объема подкожной жировой ткани или мышечной массы).
Возможна также консультация узких специалистов (стоматолога, невролога, гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта и др.) для установки заболевания или состояния, которое привело к нарушениям аппетита, с последующим назначением дополнительных исследований (при необходимости).
Возможна также консультация терапевта.

Лечение нарушений аппетита

Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало нарушения аппетита. Например, если причиной снижения аппетита является воспалительное заболевание, то восстановление аппетита отмечается после применения антимикробных препаратов, если причиной является аппендицит (воспаление аппендикса – отростка слепой кишки), то аппетит возвращается после хирургического лечения.
При значительном снижении массы тела вследствие снижения аппетита назначают высококалорийные питательные смеси для питья или внутривенного введения.
При повышении массы тела за счет усиления аппетита обязательно соблюдение низкокалорийной диеты, при необходимости и по назначению врача – прием лекарственных средств:
- снижающих аппетит;
- замедляющих всасывание питательных веществ в кишечнике;
- вызывающих чувство насыщения за счет растяжения желудка.

Более чем половине пациентов с нарушениями аппетита необходимо лечение у психотерапевта, так как причиной снижения аппетита у них являются психические расстройства.

Осложнения и последствия

Осложнения зависят от формы нарушений аппетита.

При снижении аппетита может развиться снижение массы тела вплоть до кахексии (глубокое истощение), при повышении аппетита может развиться ожирение.
Нарушение целостности кожи, то есть появление трещин на коже вследствие дефицита питательных веществ при снижении аппетита, и появление рубцов на коже за счет ее быстрого растяжения при значительном увеличении массы тела при повышении аппетита.
Снижение иммунитета (защитных сил организма).
Нарушение деятельности всех внутренних органов за счет дефицита питательных веществ или избытка жировой ткани.
Нарушения умственной деятельности, например:
- снижение памяти;
- ухудшение обучаемости;
- замедление скорости мышления за счет дефицита питательных веществ при снижении аппетита.

Психологический дискомфорт, в том числе нарушения сна.

Последствия нарушений аппетита могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.

Профилактика нарушений аппетита

Первичная профилактика нарушений аппетита (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к ним, например, ведение здорового образа жизни:

отказ от курения и приема алкоголя;
ночной сон не менее 8 часов, желательно засыпать не позднее 22 часов;
прогулки на свежем воздухе,
индивидуально подобранные физические нагрузки.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения заболевания) нарушений аппетита заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся нарушениями аппетита (например, полноценное лечение гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка – или прием гормонов щитовидной железы при гипотиреозе – снижении выработки гормонов щитовидной железы).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.