Невринома слухового нерва

...или: Невринома VIII черепного нерва, вестибулярная шваннома, акустическая шваннома

Невринома слухового нерва – это доброкачественная опухоль головного мозга, развивающаяся из оболочек слухового нерва. Несмотря на доброкачественность клеточного строения этой опухоли, ее клинические проявления могут быть опасными для жизни, так как любое объемное внутричерепное образование может нарушать функционирование нервной системы, сдавливая мозг.

Симптомы невриномы слухового нерва

В первую очередь появляются следующие симптомы:
- снижение слуха — чаще на одну сторону. У человека возникает ощущение, что одно ухо стало хуже воспринимать звук. Снижение слуха может прогрессировать до односторонней глухоты;
- звон в ушах;
- нарушение координации движений: движения конечностей становятся неточными, походка — шаткой и неустойчивой;
- головокружение. При этом он не может стоять, а иногда даже сидеть, так как его крайне сильно “ забрасывает в стороны”.
Позже могут появляться следующие симптомы:
- онемение кожи лица с одной стороны;
- нарушения движения глаз, косоглазие;
- давящая или распирающая головная боль;
- тошнота и рвота (особенно по утрам);
- снижение остроты зрения;
- асимметрия лица (например, опущение угла рта, кривая улыбка);
- отсутствие вкусовой чувствительности слизистой языка;
- трудности при глотании, поперхивание во время приема пищи;
- осиплость голоса.

Формы

Выделяют четыре стадии развития невриномы слухового нерва, отличающиеся по клиническим проявлениям и обусловленные постепенным ростом опухоли со сдавлением все больших зон головного мозга:
- 1 стадия – отиатрическая: в клинической картине доминирует шум в ушах, опухоль находится в пределах слухового нерва;
- 2 стадия – отоневрологическая: характеризуется появлением признаков поражения лицевого нерва, выходящего рядом со слуховым в мостомозжечковом углу (асимметрия лица, снижение вкусовой чувствительности языка);
- 3 стадия – гипертензионная: связана с повышением внутричерепного давления из-за растущей опухоли, появляются тошнота, рвота, снижение остроты зрения (может быть приступообразным), головная боль;
- 4 стадия – бульбарная: связана со сдавлением ствола мозга (часть головного мозга, в которой расположены жизненно важные центры – дыхательный, сосудодвигательный).

Причины

Невриномы слухового нерва возникают в результате потери опухоль-супрессорного гена (ограничивающего опухолевый рост) в 22 хромосоме.
Невриномы слухового нерва часто возникают при нейрофиброматозе. В таком случае невриномы чаще возникают с двух сторон.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникли жалобы на снижение слуха, головокружение, онемение половины лица, асимметрию лица, шум в ушах (звон);
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы.
Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (нистагм, снижение роговичного и глоточного рефлексов, снижение чувствительности половины лица, асимметрия лица, нарушение координации движений).
Осмотр отоларингологом: оценка слуха, вестибулярные пробы (на способность удерживать равновесие).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, обнаружить опухоль даже маленького размера. Также проводится исследование с введением контраста, чтобы оценить кровоснабжение опухоли.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение невриномы слухового нерва

При маленьких размерах опухоли рекомендуется проводить наблюдение за ней с помощью КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы 1 раз в год.
При больших размерах опухоли, а также при неврологических нарушениях (асимметрия лица, резкое снижение слуха, нарушение координации движений) рекомендуется хирургическое лечение.
- Хирургическое удаление опухоли двумя путями:
  - через разрез на голове;
  - с помощью стереотаксиса без разрезов (для этого специальное устройство крепится к голове, и опухоль разрушается с помощью протонного пучка).
- Лучевая терапия — облучение опухоли для остановки ее роста.

Осложнения и последствия

Полная потеря слуха с одной стороны.
Стойкий неврологический дефект в виде асимметрии лица, слабости мимических мышц, нарушений глотания (поперхивание при приеме пищи, попадание пищи в дыхательные пути).
Риск летального исхода.

Профилактика невриномы слухового нерва

Профилактика развития невриномы слухового нерва не разработана, так как факторы, которые способствуют развитию этого заболевания, недостаточно изучены.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.