Обезболивание родов
Обезболивание родов — это принятие мер по уменьшению или полному устранению болевых ощущений рожениц в процессе родов. Обезболивание в родах направлено на обеспечение комфортных условий для рожающей женщины, позволяет избежать боли и стресс, а также способствует предотвращению нарушений родовой деятельности. Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Боль в родах – это субъективное чувство, обусловленное расширением шейки матки, растяжением ее нижнего сегмента, ишемией (недостаточное поступление кислорода) мышечных волокон миометрия (мышечный слой матки), давлением плода на тазовое дно и мышцы промежности, растяжением кожи промежности. Боль усиливается под действием страха роженицы, связанного с предстоящими родами.
Симптомы обезболивания родов
- Сильные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, крестце, распространяющиеся (отдающие) в область промежности.
Формы
Виды боли:
- ложная (сформированная страхом, паникой, неумением управлять своими реакциями);
- истинная (вызванная нарушением родовой деятельности).
Причины
Причины возникновения родовой боли:
- раскрытие шейки матки;
- сокращение матки и натяжение круглых маточных связок, париетальной брюшины, являющейся особо чувствительной рефлексогенной зоной;
- чрезмерное сокращение матки как полого органа при наличии относительных препятствий к ее опорожнению, сопротивление мышц тазового дна, особенно при анатомическом сужении входа таза;
- сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосудов, представляющих обширную артериальную и венозную сеть и имеющих высокочувствительные баромеханорецепторы;
- изменение химизма тканей – накопление во время длительного сокращения матки недоокисленных продуктов тканевого метаболизма (лактат, пируват), временно создающаяся ишемия матки в связи с периодически повторяющимися схватками.
- продолжительные и тяжелые роды;
- сильное возбуждение или тревога женщины;
- торможение скорых родов;
- необходимость наложения акушерских щипцов;
- гестоз (осложнение течения беременности);
- пороки сердечных клапанов у женщины;
- заболевания почек и легких хронического характера.
Лечение обезболивания родов
Виды обезболивания:
Методы обезболивания:
- Местное – введение анестетика (лидокаин, новокаин) во влагалище. Применяется в основном при рассечении промежности или наложении швов.
-
Пудендальная анестезия – блокада препаратами местного действия нерва, блокируется чувствительность всей области влагалища (кроме наружных половых органов). По месту проведения различают:
- транспромежностную инъекцию (через промежность);
- трансвлагалищную инъекцию (проводится через влагалище). Используется во втором этапе родов при нормальных родах, без осложнений, а также при наложении акушерских швов, при рассечении промежности.
-
Регионарная анестезия (спинальная) – обезболивается нижняя половина туловища:
- перидуральная анестезия – введение анестетика местного действия в оболочку позвоночного столба, не задевая спинной мозг;
- эпидуральная анестезия – введение анестетика в междисковое пространство позвоночника.
Методы обезболивания:
- немедикаментозное обезболивание (свободное движение роженицы – хождение, сидение в различных удобных позах, особенно в первом периоде родов);
-
медикаментозное обезболивание (использование препаратов для обезболивания):
- транквилизаторы (успокаивающие средства группы препаратов барбитуратов);
- миорелаксанты (средства, вызывающее расслабление мышц);
- средства для наркоза;
- наркотические препараты (обезболивающие, вызывающие зависимость при длительном приеме).
Осложнения и последствия
- Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности).
- Развитие стойкой артериальной гипотензии (пониженное артериальное давление).
- Аллергическая реакция на вводимые лекарственные препараты, остановка дыхания.
- Неврологические нарушения.
- Воспаление междискового пространства (в позвоночнике).
- Кровотечение в эпидуральное пространство.
- Повреждение нервов, паралич нижних конечностей.
Профилактика обезболивания родов
- Психологическая подготовка к родам, посещение курсов по подготовке к родам.
- Обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах.
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней.
- Отказ от вредных привычек.
- Правильное питание (употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел, исключение жирных, копченых, консервированных продуктов, соли и т.д.)
- Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при обезболивании родов?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
