Акции и спецпредложения

Омфалит

Омфалит — это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у новорожденного. Возникает на 2-3 недели жизни младенца. Возбудителями заболевания чаще всего являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Симптомы

Общие симптомы омфалита:

повышение температуры тела;
плаксивость;
ребенок ведет себя беспокойно, а в тяжелых случаях, наоборот, отличается вялостью;
плохой аппетит;
уменьшение прибавки веса.

Местные проявления:

отделяемое из ранки различного цвета (от светлого до темно-желтого, иногда с примесью крови);
покраснение (гиперемия) пупочного кольца;
местное повышение температуры кожи вокруг пупка (кожа горячая на ощупь);
отечность кожи вокруг пупка;
красные полосы (при присоединении воспаления лимфатических сосудов).

Формы

Простая (катаральная) форма или мокнущий пупок:

самый частый вариант омфалита;
характеризуется наличием светлого (катарального) отделяемого, редко с примесью крови и легким покраснением кожи пупка;
протекает без осложнений;
быстрые сроки выздоровления;
лечение ограничивается местными мероприятиями.

Гнойная форма:

цвет мокнущей поверхности более темный (от светло-желтого до коричневого), имеет неприятный запах, вязкую консистенцию;
покраснение кожи в области пупка более выражено;
появляется субфебрильная температура тела (до 38° С);
ребенок становится плаксив, у него пропадает аппетит;
кроме местного лечения применяются антибактериальные препараты системного действия;
более длительные сроки выздоровления.

Флегмонозная форма:

общее состояние ребенка – тяжелое;
температура тела до 39° С и выше;
ребенок отказывается от груди;
пупочная ранка представляет собой язву, прикрытую кожной складкой, под которой скапливается гной;
возможно развитие осложнений в виде распространения инфекции на окружающие ткани;
комбинированное лечение с применением местных и системных средств.

Некротическая форма:

характеризуется омертвлением (некрозом) инфицированных тканей;
возникает при позднем обращении за медицинской помощью;
часто осложняется воспалением околопупочных сосудов;
большая распространенность процесса определяет тяжелое общее самочувствие ребенка.

Причины

Омфалит возникает вследствие попадания инфекции в еще не затянувшуюся пупочную ранку.
Возникновению омфалита способствуют:
- нарушения гигиенических требований по уходу за пупочной ранкой (не ежедневная обработка ранки, ее загрязнение растворами с антисептиком);
- преждевременные роды матери, ослабленный организм ребенка;
- наличие внутриутробной инфекции;
- наличие других инфекционных заболеваний у новорожденного (например, пиодермия – гнойничковое заболевание кожи, фолликулит – инфекционное воспаление волосяного фолликула (корня волоса)).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач неонатолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неонатологу

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных местных признаках заболевания (наличие отделяемого из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее).
При развитии гнойной, флегмонозной или некротической форм возможны воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).
При неэффективности назначенного лечения проводится исследование – посев отделяемого из пупка с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (в зависимости от его результатов подбирается другой антибиотик).
Дополнительные исследования проводятся при возникновении осложнений:
- УЗИ брюшной полости (при подозрении на перитонит (воспаление брюшной полости));
- УЗИ мягких тканей (при подозрении на флегмону брюшной стенки – гнойное воспаление подкожной клетчатки).

Лечение

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от формы омфалита. Больные дети с флегмонозной и некротической формами должны лечиться в условиях стационара.
Местное лечение:

заключается в удалении отделяемого и обработки пупочной ранки антисептическими растворами (спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым (зеленка) или раствором йода);
в случае гнойной формы местно назначаются антибактериальные мази, а также применяется дренирование раны (установка в рану специальной трубки для оттока гноя наружу с ее помощью);
иссечение (удаление хирургическим путем) « мертвых» (некротизированных) тканей;
применяется также физиолечение (УФО – ультрафиолетовое облучение, УВЧ – ультравысокочастоная терапия).

Системное лечение:

антибиотики (преимущественно с широким спектром активности, в тяжелых случаях возможно назначение нескольких препаратов);
витаминотерапия (витамин А, витамин С, витамины группы В);
в тяжелых случаях – внутривенное введение растворов глюкозы в целях снижения интоксикации (токсического влияния на организм инфекции);
средства, повышающие иммунитет.

Осложнения и последствия

Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный (выздоровление).
Длительность заболевания и возможные осложнения напрямую зависят от формы омфалита:

простая форма омфалита – легко поддается лечению, протекает без осложнений;
при лечении гнойного омфалита осложнений не возникает, несколько увеличивается длительность заболевания;
флегмонозная и некротическая формы часто протекают с осложнениями.

Если лечение любой (в том числе простой) формы омфалита проводится без контроля врача, вероятность развития осложнений резко повышается.

Могут возникнуть следующие осложнения.

Воспаление околопупочных лимфатических сосудов (лимфангит).
Воспаление артерий и вен (артериит, флебит).
Воспаление костей (остеомиелит).
Воспаление кишечника (энтероколит).
Флегмонозная и некротическая формы могут давать следующие осложнения:
- скопление гноя (флегмона) в брюшной стенке;
- воспаление брюшной полости (перитонит);
- попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве (сепсис);
- гнойные очаги (абсцессы) внутренних органов;
- при затянувшемся заживлении пупочной ранки разрастание грануляционной (соединительной) ткани образует небольшую опухоль – гриб пупка (fungus umbilici).

Профилактика

После рождения ребенка пупочную ранку необходимо:

ежедневно обрабатывать до полного ее заживления;
сначала ранка обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, затем сухую ранку обрабатывают 2% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или спиртом;
частота обработки — 3-4 раза в сутки;
если из ранки появляется гнойное (отличается желтым цветом, зловонным запахом и вязкой консистенцией) или с примесью крови отделяемое, необходимо сразу обратиться к врачу.