Акции и спецпредложения

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга — это сборная группа заболеваний, общей чертой которых является опухолевое поражение головного мозга. Опухолевая клетка представляет собой обычную клетку, “вышедшую из-под контроля” организма. В результате этого она получает способность очень быстро и бесконтрольно делиться, расти в объеме, то есть вести автономное существование в организме человека и оказывать на него массу негативных воздействий (например, токсическое, нарушение обмена веществ), что в большинстве случаев ведет к неблагоприятному исходу у больных.

Симптомы опухоли головного мозга у ребенка

Симптомы опухоли головного мозга на начальных стадиях (пока опухоль недостаточно большая) неспецифичны:

головная боль — распирающая, тупая, по всей голове (хотя может быть связана с локализацией опухоли: в лобно-глазничной области, височной или затылочной областях);
тошнота и рвота — чаще всего возникают по утрам, натощак и на высоте головной боли, хотя могут наблюдаться и в течение всего дня;
головокружение — больные испытывают чувство вращения окружающих предметов или своего тела, иногда им кажется, что почва уходит из-под ног, тело и предметы проваливаются в пропасть;
слабость и быстрая утомляемость, сонливость;
снижение аппетита;
небольшая температура тела;
психические расстройства:
- раздражительность;
- легкомысленность;
- агрессивность;
- безразличие к окружающему.

По мере роста опухоли могут появляться:

судорожные припадки — непроизвольные движения в конечностях и во всем теле, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка. До возникновения подобного припадка нередко бывает так называемая аура (необычные ощущения или явления, связанные с раздражением определенной области головного мозга):
- галлюцинации или непроизвольные мышечные подергивания в теле обычно предшествуют припадку при локализации очага в лобной доле;
- онемение или покалывание в коже указывают на процесс в теменной доле;
- необычные запахи, звуки перед припадком говорят о процессе в височной доле;
- мелькание “ мушек” или искр перед глазами в начале приступа может говорить об очаге в затылочной доле;

светобоязнь (болезненная чувствительность глаз к свету, при которой наблюдаются неприятные ощущения в глазах, слезотечение, непроизвольное смыкание век при контакте со светом);

напряжение затылочных мышц (человек при этом может лежать со слегка запрокинутой головой, попытка согнуть шею вперед вызывает затруднение) — это следствие раздражения мозговых оболочек.

Кроме того, в зависимости от размеров и расположения опухоли в полости черепа могут появляться неврологические симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области мозга (так называемые очаговые симптомы).

При локализации опухоли в лобной доле могут наблюдаться:

снижение интеллекта;
появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
нарушения речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении какого-либо предмета к губам;
шаткость походки — часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.

При опухоли мозжечка характерными симптомами могут быть:

нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
шаткость походки — пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

При расположении опухоли в височной доле мозга возможны следующие симптомы:

нарушения речи — пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

При опухоли затылочной доли характерными симптомами могут быть:

нарушение зрения (полная слепота, выпадения полей зрения (отдельных участков видимого глазом пространства));
мелькание искр, вспышек перед глазами.

При опухоли, расположенной на основании мозга (снизу), возможны:

нарушение произвольных движений глаз;
косоглазие;
двоение в глазах;
онемение половины лица с потерей чувствительности;
боли в коже лица.

При опухоли, расположенной в области подкорковых ядер, наблюдаются следующие симптомы:

повышение (или, наоборот, резкое снижение) мышечного тонуса: иногда человек при этом выглядит сгорбленным, любое произвольное движение выполняется с трудом из-за повышенного мышечного сопротивления;
непроизвольные движения: вскидывание рук, гримасничанье, размашистая походка и т.п.;
вегетативные расстройства на противоположной стороне в виде нарушения потоотделения, разницы температуры кожи, сосудистых реакций.

При опухоли, расположенной в области турецкого седла, наблюдаются следующие симптомы:

выпадение полей зрения (области пространства, видимого глазом);
снижение обоняния;
частое мочеиспускание (из-за повреждения эндокринного аппарата “ гипоталамус-гипофиз”, регулирующего водно-солевой обмен);
увеличение кистей, стоп и подбородка при чрезмерной выработке опухолью соматотропного гормона, регулирующего процессы роста;
усиленное сердцебиение и потливость при чрезмерной выработке опухолью тиреотропного гормона, регулирующего процессы энергообеспечения.

При опухоли, расположенной в области 4 желудочка, наблюдаются следующие симптомы:

тошнота, неукротимая рвота;
сильное головокружение: больные испытывают чувство вращения окружающих предметов или своего тела, иногда им кажется, что почва уходит из-под ног, тело и предметы проваливаются в пропасть;
нистагм: маятникообразные колебательные движения глаз и стороны в сторону.

При опухоли, расположенной в области мостомозжечкового угла, наблюдаются следующие симптомы:

шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония);
снижение слуха;
тошнота, рвота.

При опухоли, расположенной в области ствола мозга, наблюдаются следующие симптомы:

нарушение ритма дыхания: чрезмерно быстрый либо нерегулярный ритм;
нестабильное артериальное (кровяное) давление;
нарушение движений глазных яблок с формированием косоглазия и двоения в глазах;
слабость мимических мышц: асимметрия лица, улыбки;
слабость в конечностях вплоть до полной невозможности активных движений;
нарушение чувствительности в теле: снижение тактильной и болевой чувствительности вплоть до полного ее отсутствия.

Формы опухоли головного мозга у ребенка

В зависимости от причин и происхождения опухоли головного мозга выделяют следующие ее формы:
- первичные опухоли — возникают самостоятельно, без видимой причины на фоне полного благополучия;
- вторичные опухоли (метастатические) — являются следствием нахождение опухолевого процесса где-то в организме, откуда происходит отселение опухолевых клеток с током крови в головной мозг.

В зависимости от расположения опухоли в головном мозге выделяют следующие ее формы:
- опухоль больших полушарий мозга;
- опухоль ствола мозга (часть мозга, в которой расположены центры поддержания жизнедеятельности (дыхательный, сосудодвигательный));
- опухоль мозжечка.

В зависимости от ткани, из которой развивается опухоль головного мозга, выделяют следующие ее формы:
- опухоль, растущая из ткани головного мозга (нейроэпителиальные опухоли);
- опухоль, растущая из черепных нервов;
- опухоль, растущая из оболочек головного мозга.

По степени злокачественности выделяют следующие формы опухолей головного мозга:
- 1 степень (низкая степень) – опухоль растет медленно, имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки, и редко распространяется на близлежащие ткани;
- 2 степень – опухоль растет медленно, но может распространиться на близлежащие ткани и может рецидивировать. Некоторые опухоли могут стать более высокого класса;
- 3 степень – опухоль растет быстро, это может привести к распространению в близлежащие ткани, опухолевые клетки могут значительно отличаться от нормальных клеток;
- 4 степень – опухоль растет и распространяется очень быстро, клетки не похожи на нормальные клетки.

Причины опухоли головного мозга у ребенка

Единственной установленной причиной возникновения опухолей головного мозга является радиация.
Другие причины развития опухолевого процесса точно не известны.
Предполагают, что причина – нарушение строения генетического (наследственного) материала, которое может происходить под воздействием:
- токсических веществ (органические растворители, химикаты);
- чрезмерного солнечного облучения;
- наследственной предрасположенности;
- употребления в пищу искусственных ингредиентов, например, аспартама (заменитель сахара);
- воздействие электромагнитных полей мобильных телефонов и т.п.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика опухоли головного мозга у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на слабость в конечностях, головную боль и т.п.;
- были ли в семье случаи развития опухолей (мозга и других органов и тканей);
- связаны ли условия проживания пациента с какими-либо химическими вредностями.

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, изменения психики, нечленораздельность речи и т.п.).
Осмотр глазного дна: при объемных процессах в полости черепа обнаруживаются признаки повышения внутричерепного давления (отек диска зрительного нерва).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и обнаружить опухоль головного мозга, а также изучить ее строение, локализацию и размеры.
Ангиография: метод позволяет с помощью введения в вену контрастного вещества (видимого на рентген-снимках) оценить размеры и степень кровоснабжения опухоли.
Биопсия опухоли головного мозга: с помощью специальной иглы берется кусочек ткани опухоли для микроскопического исследования.
Возможна также консультация нейрохирурга, онколога.

Лечение опухоли головного мозга у ребенка

В большинстве случаев при опухолях головного мозга проводится оперативное лечение.
Также применяются методы, целью которых является подавление роста и деления активно размножающихся опухолевых клеток:
- химиотерапия — воздействие на опухолевые клетки химическими веществами;
- лучевая терапия — воздействие на опухолевые клетки лучевой энергией;
- радиохирургия (« Гамма Нож»): гамма нож является достаточно точным и эффективным инструментом, позволяющим сосредоточить гамма-излучение довольно точно на области в голове пациента, не затрагивая окружающие здоровые ткани мозга. При этом отсутствие разреза или кровотечения существенно снижает риск послеоперационных осложнений;
- иммунотерапия и целевая терапия: агенты, которые устраняют определенные функции злокачественных клеток (препараты находятся в стадии разработки);
- генная терапия (например, препараты, влияющие на факторы роста опухоли) и различные виды иммунотерапии (препараты делают клетки опухоли « враждебными» и направляют против них естественную защиту иммунной системы) — успешно применяются для некоторых разновидностей опухолей головного мозга.
  
  Побочный эффект этих методов — подавление активности и нормальных клеток организма — клеток костного мозга (это приводит к уменьшению количества красных и белых клеток крови), слизистой желудочно-кишечного тракта (что приводит к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ) и волосяных луковиц (что приводит к выпадению волос).

Осложнения и последствия опухоли головного мозга у ребенка

Опухоли головного мозга у детей, независимо от их локализации, чаще приводят к развитию внутренней гидроцефалии (избыточному накоплению жидкости в полости черепа).

Однако из-за эластичности костей черепа у детей и отсутствия окостенения швов черепа повышение внутричерепного давления долгое время может нивелироваться за счет увеличения размеров головы (голова словно “ растягивается”).

В связи с этим на момент выявления опухоли очень часто достигают значительных размеров, прорастая прилежащие отделы мозга и становясь труднодоступными для полного удаления.

Опухоли головного мозга у детей длительное время протекает скрытно, поэтому заболевание достигает необратимых стадий к моменту его выявления. Бессимптомное течение заболевания объясняется большими компенсаторными возможностями у детей к развивающимся нарушениям церебральных функций, то есть их лучшей способностью к адаптации.
Стойкие неврологические нарушения: слабость в конечностях, нечленораздельность речи и т.п.
Высокий риск летального исхода.

Профилактика опухоли головного мозга у ребенка

В силу того, что причины опухолевых заболеваний недостаточно изучены, их профилактика не разработана.

Дополнительно опухоли головного мозга у ребенка

В головном мозге опухоль может развиться из любой ткани:
- из ткани головного мозга (нейроэпителиальные опухоли);
- из черепных нервов;
- из оболочек головного мозга.

У детей чаще, чем у взрослых, встречаются внутримозговые опухоли (расположенные в веществе головного мозга) в сравнении с внемозговыми (опухоль оболочек, черепных нервов).
У детей опухоли чаще расположены на центральной оси головного мозга, что связывают с нарушением внутриутробного развития.
Опухоли головного мозга у детей обладают склонностью к кистообразованию, то есть чаще, чем у взрослых, подвергаются распаду.
Кровоизлияния в ткань опухоли происходят редко.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.