Орнитоз у беременных

Информация о влиянии заболевания на течение беременности и развитие плода практически отсутствует. В любом случае беременной женщине стоит оградить себя от контактов с животными, птицами, даже домашними питомцами.

От 5 до 30 дней (чаще 8-12 дней).

Выделяют три основные формы:

• гриппоподобную форму;
• пневмотическую форму;
• тифоподобную форму.

В   большинстве случаев встречаются пневмотическая и гриппоподобная формы.

Гриппоподобная форма характеризуется:

• быстрым течением (2- 8 дней);
• повышением температуры тела от 37,5-39 градусов;
• сухим кашлем;
• першением в горле;
• осиплостью голоса.

Для пневмотической формы характерны:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• озноб;
• со 2-3 дня болезни начинается сухой кашель, переходящий во влажный;
• при кашле отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови;
• возможны боли при дыхании, одышка;
• признаки интоксикации (слабость, общее недомогание, разбитость);
• на пятый-седьмой день появляются первые изменения в легких (наличие данных изменений может показать рентген, при аускультации (выслушивание) слышится шум трения плевры);
• со стороны сердца возможно уряжение сердечного ритма, некоторое снижение артериального давления.

Тяжелое течение пневмотической формы характеризуется:

• ЭКГ- признаками поражения миокарда (характерные изменения при электрокардиографическом исследовании сердца);
• снижением аппетита;
• увеличением печени (возможно развитие гепатита) и селезенки;
• рвотой;
• задержкой стула;
• признаками нейротаксиоза: головной болью, бессоницами, нарушениями сознания. 

Тифоподобная форма развивается при заражении через продукты птицеводства, при передаче возбудителя через грязные руки. При этой форме заболевания дыхательная и пищеварительная системы не поражаются. Характерно:

• уряжение сердечного ритма;
• некоторое повышение температуры тела;
• признаки нейротоксикоза: головная боль, бессонница, нарушения сознания.

Заболевание также может протекать бессимптомно.  В этом случае диагностика возможна только лабораторным путем. 

• Орнитоз передается при профессиональном (реже бытовом) контакте с птицами и животными. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства голубиных и попугаевых.
• Механизм заражения — воздушно-капельный (при вдыхании воздуха или пыли, содержащей возбудителя). В основном заболевают люди, работающие на фермах, владельцы домашних птиц.
• Крайне редко возможен фекально-оральный механизм передачи, то есть через грязные руки или продукты птицеводства (яйца, продукты типа кремов, в составе которых содержатся яйца).

• При постановке диагноза доктор ориентируется на основную симптоматику — жалобы.
• Анализ эпидемиологического анамнеза (были ли контакты с птицами, с какими именно, когда и т.д.).
• Из лабораторный методов диагностики можно отметить:
  • анализ мазка мокроты  с целью выявления возбудителя;
  • обнаружение антигена возбудителя с помощью реакции иммуннофлюоресценции (РИФ). Суть метода в том, что забранный материал окрашивают специальным веществом и исследуют под флюоресцентным микроскопом;
  • определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови.

• Для ранней диагностики орнитоза иногда проводят внутрикожную пробу. Внутрикожно вводится антиген возбудителя и по интенсивности кожной реакции ставится диагноз. Покраснение кожи и образование инфильтрата в месте введения антигена отмечается у всех больных орнитозом.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация инфекциониста, пульмонолога. 

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Антибиотикотерапия (назначение антибиотиков).
• Симптоматическая терапия: прием отхаркивающих средств, ингаляций, препаратов, улучшающих дыхательную функцию, и пр.
• Физиотерапия.
• В случаях тяжелого и затяжного течения инфекции проводят вакцинотерапию (введение донорских антител).

Заболевание опасно развитием:

• поражения сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитами (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего ее просвет);
• менингита (орнитозный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга);
• гепатита;
• миокардита (поражение сердечной мышцы).

У переболевших орнитозом возможен переход заболевания в хроническую форму. В этом случае заболевание протекает 3-5 лет (иногда дольше), характеризуется хроническими пневмониями с признаками бронхита.

• Для предупреждения орнитозов необходимо своевременное проведение санитарно-ветеринарных мероприятий (выявление источника болезни, проведение дезинфекции).
• Соблюдение правил личной гигиены при работе с животными и птицами.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).