Остроконечные кондиломы у беременных

• Кондиломы (папилломы) – небольшие выросты в виде сосочков или узелков на коже наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода.
• Кондиломы (папилломы) на слизистой больших и малых половых губ, влагалище, шейке матки у женщин.

Инкубационный период (время от момента заражения возбудителем до первых проявлений заболевания) остроконечных кондилом составляет в среднем 2-3 месяца, но в ряде случаев может сокращаться до 2-3 недель и увеличиваться до нескольких лет.

• Заражение вирусом папилломы человека 6, 11 типа.
• Незащищенные половые контакты.
• Сниженный местный и/или общий иммунитет.
• Инфекционно-воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, заболевания, передающиеся половым путем.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились характерные образования в виде узелков или сосочков, были ли незащищенные половые контакты и как давно и т.д.).
• Гинекологический осмотр.
• Определение наличия вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток с пораженных участков методом качественной ПЦР-диагностики с или без генотипирования (определения типа ВПЧ).
• Определение количества вируса пипилломы человека в соскобе эпителиальных клеток с пораженных участков методом количесвтенной ПЦР-диагностики с или без генотипирования (определения типа ВПЧ).
• Кольпоскопия – осмотр стенок влагалища и шейки матки под увеличением с использованием специального оптического прибора (кольпоскопа).
• Расширенная кольпоскопия — осмотр стенок влагалища и шейки матки под увеличением с применением дополнительных диагностических методов (обработка слизистых раствором 3% уксусной кислоты, раствором Люголя).
• Биопсия (взятие кусочка ткани) остроконечных кондилом с последующим гистологическим исследованием (изучение стурктуры ткани под увеличением). 
• Цитологическое (изучение клеток под микроскопом) или гистологическое (изучение тканей под микроскопом) исследование участков кондилом.
• Гинекологический мазок на онкоцитологию (изучение клеток в эпиелиальном соскобе с шейки матки и из цервикального канала под микроскопом).
• Аноскопия – осмотр области вокруг заднего прохода (перианальной области) под увеличением.
• ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путем. 
• Возможна также консультация дерматовенеролога, уролога, проктолога.

• Лечение остроконечных кондилом во время беременности не проводится. 
• В случае значительного разрастания остроконечных кондилом (кондиломатоз) и невозможности родов через естественные родовые пути решается вопрос об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения. 

• Остроконечные кондиломы при определенных условиях (снижение местного и/или общего иммунитета, заражение инфекциями, передающимися половым путем, беременность и т.д.) могут разрастаться и увеличиваться в своих размерах, тем самым значительно снижая качество жизни человека, осложняя его сексуальную жизнь, течение беременности и роды.
• Также остроконечные кондиломы могут воспаляться (нагнаиваться), изъязвляться (на их месте могут образовываться язвы) от длительного механического воздействия на них.
• На само течение беременности остроконечные кондиломы не влияют, внутриутробного заражения плода вирусом не происходит. 
• Также в очень редких случаях при прохождении новорожденного через естественные родовые пути происходит его заражение, и впоследствии может развиться папилломатоз гортани.
• Для женщин носительство папилломавирусной инфекции может привести к развитию:
  • истинной эрозии  шейки матки, 
  • дисплазии шейки матки,
  • а в последующем и к раку шейки матки.

• Вакцинация четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18,6 и 11).
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
• Исключение случайных половых контактов.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от вредных привычек
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Вирус папилломы человека на данный момент является одной из самых распространенных инфекций (вирусов), распространяющихся половым путем. В настоящее время известно более 100 типов (штаммов) ВПЧ. Разные типы вируса вызывают разные заболевания. Остроконечные кондиломы вызывает, как правило, вирус папилломы человека 6 и 11 типа (до 90% случаев), 16,18, 31,33,35 типов.
В большинстве случаев иммунная система человека способна самостоятельно (самопроизвольно) удалить (элиминировать) вирус из организма. Но в тех случаях, когда общий и/или местный иммунитет у человека подавлен (снижен), имеются другие инфекционно-воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, вирус папилломы человека может « задержаться» в организме и проявить себя в виде единичных или множественных кондилом (папиллом), а у женщин также вызвать истинную эрозию и дисплазию шейки матки, а впоследствии и рак шейки матки.