Отрыжка
Отрыжка — это выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом. Отрыжка не является самостоятельным заболеванием. У здоровых людей она может появиться после переедания, употребления газированных напитков и некоторых видов продуктов (бобовые, молочнокислые, кофе). Но частая, постоянная (возникающая на протяжении длительного времени) отрыжка является возможным признаком заболевания и требует дополнительной диагностики.
Симптомы отрыжки
У здоровых людей отрыжка чаще всего связана с характером питания и не причиняет особых неудобств.
При наличии различных заболеваний может наблюдаться:
При наличии различных заболеваний может наблюдаться:
- отрыжка тухлым - возникает при гнилостных процессах в желудке, связанных с застоем желудочного содержимого и его гниением (стеноз привратника желудка — сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку), раком (злокачественная опухоль) желудка, гастритом (воспалением желудка) с пониженной секрецией (выделением) желудочного сока;
- отрыжка кислым - наблюдается при повышенной кислотности желудочного сока (гастрит, язвенная болезнь (образование язв) желудка и двенадцатиперстной кишки);
- отрыжка воздухом - возникает при повышенном газообразовании в желудочно-кишечном тракте (употребление газированных напитков), а также при повышенном заглатывании воздуха во время еды (аэрофагия — еда всухомятку, разговоры во время еды, заложенность носа при простуде);
- отрыжка горьким - возникает при забрасывании желчи в желудок при холецистите (воспалении желчного пузыря), желчнокаменной болезни (образовании камней в желчном пузыре) и др.
Формы
Отрыжка может быть:
- физиологической – на короткое время возникает у абсолютного здорового человека без какой-либо причины и так же быстро проходит;
- патологической (ненормальной) – часто возникающая постоянная отрыжка, которая является симптомом различных заболеваний.
Причины
-
Заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия):
- еда всухомятку;
- разговоры во время еды;
- употребление газированных напитков и продуктов, долго задерживающихся в желудке и вызывающих повышенное газообразование (горох, фасоль и другие бобовые);
- заболевания носа, ротоглотки, заложенность носа при простуде.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
- Непереносимость пищи, аллергия (сверхчувствительность иммунной системы организма к чужеродному ему веществу, в данном случае к продуктам питания).
- Дифрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы). Возникает, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
- Гастрит (воспаление желудка).
- Диспепсия (невроз) желудка (комплекс симптомов, связанных с болью, чувством дискомфорта, жжением в желудке, возникающих на фоне нервных расстройств (депрессии, истерики, эмоциональные и психические нагрузки)).
- Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), постхолецистэктомический синдром (состояние, возникающее после операции по удалению желчного пузыря).
- Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (смеси желчных кислот, полупереваренной пищи и биологически активных веществ (ферментов)) в желудок и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок.
- Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения (тошнотой, рвотой, отрыжкой, жидким стулом) и пожелтением кожи.
- Кишечная непроходимость – частичное или полное затруднение прохождения кишечного содержимого по кишечнику.
- Опухоли желудочно-кишечного тракта (опухоли желудка, поджелудочной железы, пищевода).
- Заболевания поджелудочной железы — панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением глюкозы (сахара крови)).
- Стеноз привратника желудка (сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку), рак (злокачественная опухоль) желудка, снижение кислотности желудочного сока (ахлоргидрия).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась отрыжка, как часто возникает, связано ли ее появление с приемом еды, сколько длится отрыжка, с чем пациент связывает ее возникновение).
- Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом (воспалением желудка), холециститом (воспалением желчного пузыря), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.). Эпизодическая отрыжка не представляет угрозы. Часто возникающая отрыжка требует комплексного обследования.
-
Лабораторные методы исследования.
- Клинический и биохимический анализы крови (позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на заболевания кишечника).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество неусвоившегося жира, грубые пищевые волокна).
-
Инструментальные методы исследования.
- Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0, вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу отрыжки).
- Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
- Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
- Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение отрыжки
Эпизодическая отрыжка не требует лечения.
Постоянная (продолжающаяся более часа в день и более пяти дней) отрыжка — повод обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и выявления ее причины. Необходимо диагностировать и лечить те заболевания, которые привели к ее возникновению.
При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения повышения внутрибрюшного давления:
Постоянная (продолжающаяся более часа в день и более пяти дней) отрыжка — повод обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и выявления ее причины. Необходимо диагностировать и лечить те заболевания, которые привели к ее возникновению.
- Гастрит (воспаление желудка).
-
Заболевания пищевода:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс кислого содержимого желудка (смеси желудочного сока и съеденной пищи) в пищевод и, как следствие, раздражение и повреждение его стенок;
- дифрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия (через которое пищевод проникает из грудной полости в брюшную) диафрагмы)). Возникает, если брюшная часть (которая находится в брюшной полости) пищевода смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
- Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки дефектов различной глубины (эрозий, язв)).
При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения повышения внутрибрюшного давления:
- спать на высокой подушке;
- ходить 30-60 минут после еды;
- не затягивать туго ремень;
- не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания).
Осложнения и последствия
Отрыжка сама по себе не может вызвать осложнения и какие-либо последствия. Однако необходимо лечить и предупреждать заболевания, которые могут ее спровоцировать, например, заболевания носа, ротоглотки и т.д.
Профилактика отрыжки
- Отказ от употребления продуктов, способствующих газообразованию (бобовых, газированных напитков др.).
- Исключение курения, чрезмерного употребления алкоголя.
- Своевременное выявление и лечение заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрита (воспаления желудка), холецистита (воспаления желчного пузыря), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (образования дефектов слизистой оболочки различной глубины и/или язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.).
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при отрыжке?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 