Паротит эпидемический у беременных
...или: Паротитная инфекция, паротит, свинка
Паротит эпидемический — это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся, как правило, поражением околоушных желез. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), передающимся воздушно-капельным путем. Вирус, попадая в верхние дыхательные пути, активно размножается, проникает в кровоток и распространяется по всему организму, образуя очаги воспаления в околоушных железах. Помимо этого возможно поражение других желез (поджелудочной, щитовидной, паращитовидной и пр.) и структур центральной нервной системы.
Симптомы паротита эпидемического у беременной
- Повышение температуры тела (до 38-40° С) держится 5-7 дней, затем происходит ее нормализация. Если через несколько часов или даже дней после снижения температуры фиксируется ее новый подъем, то данный факт свидетельствует о появлении новых очагов поражения.
- Озноб.
- Увеличение в размерах, припухлость, болезненность одной или обеих околоушных слюнных желез.
- В области угла нижней челюсти отмечается умеренная болезненная припухлость со стороны поражения.
- Боли в области уха (ушей) при жевании, разговоре.
- Общая слабость.
- Повышенное потоотделение.
- Нарушение аппетита.
- Бессонница.
- Головные боли.
- Учащенное сердцебиение.
- субмаксиллитом (воспаление подчелюстных желез): отек в подчелюстной области, который может распространяться на шею;
- сублингвитом (воспаление подъязычной железы): обширный отек в области под языком, за счет чего происходит смещение языка вверх; возможен отек самого языка. Отмечается гиперсаливация (повышенное слюноотделение) или гипосаливация (пониженное слюноотделение).
Инкубационный период паротита эпидемического у беременной
Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите 11-23 дня после контакта с больным человеком (чаще 15-19 дней).
У эпидемического паротита наблюдается продромальный период, он наступает в течение 2-х суток до начала заболевания (человек в этот период становится источником распространения инфекции и может заразить других людей).
У эпидемического паротита наблюдается продромальный период, он наступает в течение 2-х суток до начала заболевания (человек в этот период становится источником распространения инфекции и может заразить других людей).
Формы паротита эпидемического у беременной
Выделяют манифестную (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратную (бессимптомную) формы заболевания.
Манифестная форма по степени тяжести бывает легкой, средней тяжести и тяжелой.
При легкой форме заболевания:
Манифестная форма по степени тяжести бывает легкой, средней тяжести и тяжелой.
При легкой форме заболевания:
- температура тела 37-38° С;
- явления интоксикации (головная боль, боли в мышцах, общая слабость, повышенная утомляемость) выражены слабо;
- осложнений нет.
- температура тела 38-39° С;
- выраженная слабость;
- ознобы;
- головная боль;
- возможно развитие осложнений (например, воспаление поджелудочной железы, сердечной мышцы, головного мозга и других органов).
- температура тела достигает 40° С, держится до 2 недель;
- воспаление околоушных желез очень выраженное, обычно двустороннее, железы резко болезненны;
- сильная слабость;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- возможно понижение артериального (кровяного) давления;
- бессонница;
- развитие осложнений (например: поражение яичек, поджелудочной железы, нервной системы).
- никаких симптомов эпидемического паротита не наблюдается, или они очень слабо выражены;
- человек может чувствовать себя вполне здоровым;
- человек является источником инфекции и может заразить других людей.
Причины паротита эпидемического у беременной
Источником заражения является больной человек. Заболевший выделяет возбудителя со слюной, носовым секретом (возбудитель также выделяется с мочой).
Таким образом, возможны следующие механизмы передачи паротита:
Таким образом, возможны следующие механизмы передачи паротита:
- воздушно-капельный: при вдыхании вируса, выделяемого больным при чихании, кашле, разговоре;
- возможна передача вируса через бытовые предметы (например, игрушки, посуду, предметы личной гигиены), загрязненные выделениями больного.
- У большинства взрослых, кто не болел паротитом и не прививался от него, обнаруживаются антитела к вирусу, что также свидетельствует о высокой восприимчивости человека.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика паротита эпидемического у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась припухлость, болезненность в области уха (околоушной железы), с одной или обеих сторон, сопровождалась ли повышением температуры тела, до каких цифр и т.д.).
- Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
- Общий осмотр (осмотр околоушных слюнных желез с обеих сторон, уточнение степени их отечности, болезненности и т.д.).
- Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Вирусологическое исследование слюны, крови на 1-5 день заболевания (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможного развития характерного инфекционного процесса).
- Полимеразная цепная реакция на выявление генетического материала вируса в кале, моче, крови, секрете слюнных желез.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение паротита эпидемического у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение легких форм осуществляется на дому, тяжелых — в стационаре.
- Строгий постельный режим не менее 10 дней с начала заболевания.
- Назначается диета с преобладанием молочно-растительной пищи жидкой консистенции.
- при поражении околоушных и слюнных желез назначают согревающие сухие повязки, компрессы;
- при орхите (поражении яичек) может быть назначена гормональная терапии, обезболивающие, процедуры воздействия холодом (для уменьшения отека, болевых проявлений);
- при поражении поджелудочной железы назначают спазмолитики, ферменты (идентичные тем, что продуцирует поджелудочная железа);
- в детских учреждениях при выявлении случаев эпидемического паротита устанавливается карантин на 21 день.
Осложнения и последствия паротита эпидемического у беременной
- Паротитный орхит (паротитное воспаление яичка) у мужчин, воспалительный процесс может закончиться атрофией яичка с развитием бесплодия. Атрофией называют уменьшение объема и массы органа или ткани, сопровождающееся нарушением их функции вплоть до ее полной утраты.
-
Паротитный энцефалит (паротитное воспаление головного мозга) и паротитный менингит (паротитное воспаление оболочек головного и спинного мозга):
- утрата чувствительности вплоть до развития параличей;
- поражение органа слуха вплоть до полной или частичной глухоты;
- нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости, и развитие гидроцефалии (водянки головного мозга);
- одно из опасных и распространенных осложнений паротита у пациентов детского возраста.
- Паротитный панкреатит (паротитное воспаление щитовидной железы) может повлечь развитие сахарного диабета.
- Возможны осложнения со стороны суставов (артриты).
- Осложнения на сердце в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы).
- Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
Вирус способен проникать через плаценту к плоду, в результате чего возможно внутриутробное инфицирование плода и, как возможный исход, даже внутриутробная гибель плода.
Также известно, что при заражении беременной в первом триместре беременности ребенок рождается с низкой массой тела и нарушениями деятельности сердца.
Заболевание у беременной может стать причиной:
- самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
- преждевременных родов.
Профилактика паротита эпидемического у беременной
- Избегать контакта с человеком, больным эпидемическим паротитом.
- Возможно проведение пассивной иммунизации сразу после контакта с больным человеком (введение иммуноглобулина).
- При контакте с больным эпидемическим паротитом беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин (провести пассивную иммунизацию).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при паротите эпидемическом?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
