Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Паротит эпидемический у беременных

...или: Паротитная инфекция, паротит, свинка

Паротит эпидемический — это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся, как правило, поражением околоушных желез.
Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), передающимся воздушно-капельным путем. Вирус, попадая в верхние дыхательные пути, активно размножается, проникает в кровоток и распространяется по всему организму, образуя очаги воспаления в околоушных железах. Помимо этого возможно поражение других желез (поджелудочной, щитовидной, паращитовидной и пр.) и структур центральной нервной системы.

Симптомы паротита эпидемического у беременной

Повышение температуры тела (до 38-40° С) держится 5-7 дней, затем происходит ее нормализация. Если через несколько часов или даже дней после снижения температуры фиксируется ее новый подъем, то данный факт свидетельствует о появлении новых очагов поражения.
Озноб.
Увеличение в размерах, припухлость, болезненность одной или обеих околоушных слюнных желез.
В области угла нижней челюсти отмечается умеренная болезненная припухлость со стороны поражения.
Боли в области уха (ушей) при жевании, разговоре.
Общая слабость.
Повышенное потоотделение.
Нарушение аппетита.
Бессонница.
Головные боли.
Учащенное сердцебиение.

Поражение околоушных желез может сопровождаться:

субмаксиллитом (воспаление подчелюстных желез): отек в подчелюстной области, который может распространяться на шею;
сублингвитом (воспаление подъязычной железы): обширный отек в области под языком, за счет чего происходит смещение языка вверх; возможен отек самого языка. Отмечается гиперсаливация (повышенное слюноотделение) или гипосаливация (пониженное слюноотделение).

Инкубационный период паротита эпидемического у беременной

Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите 11-23 дня после контакта с больным человеком (чаще 15-19 дней).
У эпидемического паротита наблюдается продромальный период, он наступает в течение 2-х суток до начала заболевания (человек в этот период становится источником распространения инфекции и может заразить других людей).

Формы паротита эпидемического у беременной

Выделяют манифестную (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратную (бессимптомную) формы заболевания.

Манифестная форма по степени тяжести бывает легкой, средней тяжести и тяжелой.
При легкой форме заболевания:

температура тела 37-38° С;
явления интоксикации (головная боль, боли в мышцах, общая слабость, повышенная утомляемость) выражены слабо;
осложнений нет.

При форме средней тяжести:

температура тела 38-39° С;
выраженная слабость;
ознобы;
головная боль;
возможно развитие осложнений (например, воспаление поджелудочной железы, сердечной мышцы, головного мозга и других органов).

При тяжелой форме:

температура тела достигает 40° С, держится до 2 недель;
воспаление околоушных желез очень выраженное, обычно двустороннее, железы резко болезненны;
сильная слабость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
учащенное сердцебиение;
возможно понижение артериального (кровяного) давления;
бессонница;
развитие осложнений (например: поражение яичек, поджелудочной железы, нервной системы).

При инаппаратной форме:

никаких симптомов эпидемического паротита не наблюдается, или они очень слабо выражены;
человек может чувствовать себя вполне здоровым;
человек является источником инфекции и может заразить других людей.

Причины паротита эпидемического у беременной

Источником заражения является больной человек. Заболевший выделяет возбудителя со слюной, носовым секретом (возбудитель также выделяется с мочой).
Таким образом, возможны следующие механизмы передачи паротита:

воздушно-капельный: при вдыхании вируса, выделяемого больным при чихании, кашле, разговоре;
возможна передача вируса через бытовые предметы (например, игрушки, посуду, предметы личной гигиены), загрязненные выделениями больного.

Человек обладает высокой восприимчивостью к заболеванию и переболевает чаще в детском возрасте, именно поэтому паротит считается детской болезнью.

У большинства взрослых, кто не болел паротитом и не прививался от него, обнаруживаются антитела к вирусу, что также свидетельствует о высокой восприимчивости человека.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика паротита эпидемического у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась припухлость, болезненность в области уха (околоушной железы), с одной или обеих сторон, сопровождалась ли повышением температуры тела, до каких цифр и т.д.).
Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
Общий осмотр (осмотр околоушных слюнных желез с обеих сторон, уточнение степени их отечности, болезненности и т.д.).
Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Вирусологическое исследование слюны, крови на 1-5 день заболевания (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможного развития характерного инфекционного процесса).
Полимеразная цепная реакция на выявление генетического материала вируса в кале, моче, крови, секрете слюнных желез.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение паротита эпидемического у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение легких форм осуществляется на дому, тяжелых — в стационаре.
Строгий постельный режим не менее 10 дней с начала заболевания.
Назначается диета с преобладанием молочно-растительной пищи жидкой консистенции.

Симптоматическая терапия зависит от области поражения, например:

при поражении околоушных и слюнных желез назначают согревающие сухие повязки, компрессы;
при орхите (поражении яичек) может быть назначена гормональная терапии, обезболивающие, процедуры воздействия холодом (для уменьшения отека, болевых проявлений);
при поражении поджелудочной железы назначают спазмолитики, ферменты (идентичные тем, что продуцирует поджелудочная железа);
в детских учреждениях при выявлении случаев эпидемического паротита устанавливается карантин на 21 день.

Осложнения и последствия паротита эпидемического у беременной

Паротитный орхит (паротитное воспаление яичка) у мужчин, воспалительный процесс может закончиться атрофией яичка с развитием бесплодия. Атрофией называют уменьшение объема и массы органа или ткани, сопровождающееся нарушением их функции вплоть до ее полной утраты.
Паротитный энцефалит (паротитное воспаление головного мозга) и паротитный менингит (паротитное воспаление оболочек головного и спинного мозга):
- утрата чувствительности вплоть до развития параличей;
- поражение органа слуха вплоть до полной или частичной глухоты;
- нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости, и развитие гидроцефалии (водянки головного мозга);
- одно из опасных и распространенных осложнений паротита у пациентов детского возраста.

Паротитный панкреатит (паротитное воспаление щитовидной железы) может повлечь развитие сахарного диабета.
Возможны осложнения со стороны суставов (артриты).
Осложнения на сердце в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы).
Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Вирус способен проникать через плаценту к плоду, в результате чего возможно внутриутробное инфицирование плода и, как возможный исход, даже внутриутробная гибель плода.
Также известно, что при заражении беременной в первом триместре беременности ребенок рождается с низкой массой тела и нарушениями деятельности сердца.

Заболевание у беременной может стать причиной:

самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
преждевременных родов.

Профилактика паротита эпидемического у беременной

Избегать контакта с человеком, больным эпидемическим паротитом.
Возможно проведение пассивной иммунизации сразу после контакта с больным человеком (введение иммуноглобулина).
При контакте с больным эпидемическим паротитом беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин (провести пассивную иммунизацию).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г
Эпидемический паротит. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. Под ред. А. П. Агафонова, 2007г.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Н.Д.Ющук 2009 г.
Возиянова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни, том 3. Издательство « Здоровье», Киев 2001г.
Инфекционные болезни. И.А.Бережнова 2007 г.