Пиосальпинкс
...или: Сактосальпинкс
Пиосальпинкс — это заболевание женских половых органов, при котором в просвете маточной трубы или обеих труб скапливается гной. Его накопление связано с сужением, частичной или полной закупоркой просвета маточной трубы на фоне протекающего в ней инфекционно-воспалительного процесса – сальпингита (воспаление маточной трубы) или сальпингоофорита (воспаление маточной трубы и яичника, или воспаление придатков).
Симптомы пиосальпинкса
- Острые, распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область и крестец, чаще с одной стороны.
- Повышение температуры тела.
- Повышенное потоотделение, озноб.
- Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, головные боли).
- Тошнота, рвота.
- Гнойные выделения из половых путей.
- Нарушение менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл, задержка очередной менструации и т.д.).
- При хроническом течении пиосальпинкса боли внизу живота носят постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, на фоне или после полового акта, менструации.
Формы
По характеру течения пиосальпинкса различают:
- острый пиосальпинкс – развивается в течение нескольких дней, симптомы ярко выражены (острые пульсирующие боли внизу живота, резкое повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и т.д.);
- хронический пиосальпинкс – симптомы слабо выражены, носят постоянный характер, могут наблюдаться в течение длительного времени (боли внизу живота — тянущие, усиливающиеся при физической нагрузке, на фоне и после полового акта, менструации, переохлаждения; отмечается нарушение менструального цикла).
Причины
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингит (воспаление маточной трубы), острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков), острый или хронический эндометрит (воспаление полости матки).
- Акушерско-гинекологические вмешательства – искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание полости матки, выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности, кесарево сечение и т.д.).
- Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).
- Наличие внутриматочной спирали (ВМС).
- Туберкулез женских половых органов.
- Снижение общего и местного иммунитета.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, роды и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
- Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
- Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
- Диагностическая лапароскопия.
Лечение пиосальпинкса
Медикаментозное лечение:
- антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам;
- противовоспалительная терапия;
- дезинтоксикационная терапия (терапия, направленная на устранение токсинов (вредных веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания в процессе его жизнедеятельности или гибели) и их влияния на организм человека);
- общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, введение расторов глюкозы и пр.).
- сальпингостомия – пункция пиосальпинкса (прокалывание) с аспирацией (отсасыванием) его содержимого и последующим введением в его полость антибиотиков, антисептиков и ферментов;
- лапароскопическая (через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке) тубэктомия (удаление маточной трубы);
- удаление придатков.
Осложнения и последствия
- Распространение инфекционно-воспалительного процесса на другие органы малого таза – эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).
- Распространение инфекционно-воспалительного процесса на яичник с последующим развитием в нем абсцесса (ограниченная полость с гноем), а при развитии на этом фоне расплавления ткани яичника — формирование пиовара.
- Тубоовариальный абсцесс – слияние пиосальпинкса с пиоваром.
- Перфорация пиосальпинкса (разрыв стенки) с истечением гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и, как следствие, формирование трубно-пузырного, трубно-кишечного или трубно-влагалищного свища (патологического сообщения (канала)).
- Перитонит и/или пельвиоперитонит (распространение инфекционно-воспалительного процесса на брюшину и органы брюшной полости и малого таза).
- Бесплодие.
- Риск развития внематочной беременности.
Профилактика пиосальпинкса
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
- Отказ от вредных привычек.
- Исключение переохлаждения.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при пиосальпинксе?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
