Пищевые токсикоинфекции
...или: Бактериотоксикоз, бактериальное пищевое отравление
Пищевые токсикоинфекции — это группа острых кишечных инфекционных заболеваний, возникающих в результате употребления в пищу зараженных продуктов. Протекают с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в виде гастрита (воспаление слизистой желудка) и гастроэнтерита (воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника), а также характеризуются нарушениями водно-солевого обмена.
Симптомы пищевой токсикоинфекции
- Острое начало.
- Тошнота.
- Рвота.
- Жидкий стул до 10 раз в сутки и более (стул жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи).
- Боли в животе и повышения температуры могут быть незначительными.
- В некоторых случаях наблюдают сильные схваткообразные боли в животе, кратковременное (до суток) повышение температуры тела до 38-39 градусов.
- Озноб.
- Общая слабость.
- Недомогание.
- Головная боль.
- бледность кожных покровов, иногда синюшность и сухость кожных покровов;
- конечности холодные;
- болезненность при пальпации в области желудка и пупочной области;
- снижение артериального давления;
- уряжение сердцебиения.
Инкубационный период
Формы
-
Для стафилококковой инфекции характерны:
- резкие боли в области желудка;
- многократная рвота;
- выраженное снижение артериального давления;
- в первые часы заболевания возможны судороги;
- часто заболевание протекает без диареи (поноса).
-
Инфекция, вызванная клостридиями (Clostridium perfringens), по клиническим проявлениям сходна со стафилококковой инфекцией, характерными признаками являются:
- диарея с примесью крови;
- температура остается нормальной. При попадании возбудителя в кровоток возможно повреждение целостности сосудов и развитие кровоизлияний в легких, почках, селезенке. Заболевание протекает на фоне сильной интоксикации (состояние слабости, вялости, разбитости, головокружения) и обезвоживания организма.
- При токсикоинфекциях, вызванных вульгарным протеем (Proteus vulgaris), отмечается наличие жидкого зловонного стула.
- Заболевание, причиной развития которого является Bacillus cereus, протекает, как правило, легко: характерны общие проявления пищевых токсикоинфекций (тошнота, рвота, жидкий стул, повышение температуры, резкие боли в животе).
-
Для заболеваний, вызванных клебсиеллой, характерно:
- повышение температуры тела (продолжительностью до 3-х суток);
- нестерпимая боль в животе;
- громкое урчание;
- зловонные испражнения.
Причины
- Источником инфекции являются животные и люди. Попадание возбудителя происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов.
- Лица, работающие в пищевой промышленности и страдающие гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом (образование полости в кожном покрове, заполненное гноем) и др.), выделяют возбудитель (обычно стафилококк) в воздух, на окружающие предметы и продукты.
- Также возбудитель выделяется с фекалиями животных, больных маститом (воспалительный процесс в молочной железе, вызванный стафилококками, стрептококками и другими видами бактерий), попадает в почву, водоемы; в дальнейшем возможен перенос возбудителя на сельскохозяйственную продукцию.
- Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу зараженных молочных продуктов, рыбных консервов, кондитерских изделий на основе крема, зелени, овощей.
- Пик заболеваемости приходится на теплое время года: именно летом создаются благоприятные условия для размножения возбудителей и накопления их токсинов.
- Наиболее восприимчивы к инфекции новорожденные, пациенты, ослабленные после хирургического вмешательства или лечения антибиотиками.
- Заболеваемость пищевыми токсикоинфекциями обычно носит массовый характер (например, в детских садах, в больницах).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- на основании клинических данных (симптоматики);
- на основании эпидемиологического анамнеза (устанавливается факт группового характера заболевания, выясняется, какие продукты в пищу принимал пациент, что употребляли в пищу другие заболевшие).
- бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, остатков пищи. При этом выделение возбудителя не является достаточным для постановки диагноза, необходимо выявить идентичные штаммы возбудителя (генетически идентичные представители) в пределах группы заболевших, употреблявших в пищу одинаковые продукты;
- также проводится реакция агглютинации, направленная на выявление антигена возбудителя и, как следствие, определение типа самого возбудителя.
Лечение пищевой токсикоинфекции
- Госпитализации подлежат лица с сильной интоксикацией (состояние слабости, вялости, разбитости, головокружения), обезвоживанием.
- Стационарное лечение показано пожилым людям, работникам пищевых предприятий, аптек, детских учреждений.
- В первые часы заболевания показано промывание желудка (2% раствором соды или водой).
- Обильное питье: минеральная вода, горячий чай.
- При сильной интоксикации и обезвоживании в условиях стационара внутривенно вводят солевые растворы.
- Антибиотики показаны только при тяжелом течении пищевой токсикоинфекции, вызванной клостридиями.
- Важно соблюдение диеты: исключить продукты, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта (пряности, острое). Рекомендуется принимать в пищу легкие бульоны, рыбу, приготовленную на пару, яйца, каши.
- После стихания острых явлений для поддержания пищеварительной функции показан прием ферментных препаратов.
- Для нормализации микрофлоры кишечника в течение двух недель принимают бактерийные препараты на основе бифидобактерий, также кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями (биокефир, бифидок и др.).
Осложнения и последствия
К возможным осложнениям можно отнести:
- гиповолемический шок (состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови в результате потери жидкости);
- острую сердечную недостаточность (нарушение сердечной функции, связанное со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Причиной является пониженное содержание калия в организме на фоне потери большого количества жидкости);
- развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное экзотоксинами возбудителей. Характеризуется повышение температуры тела, спутанностью сознания, нарушением координации, возможно развитие комы).
Профилактика пищевой токсикоинфекции
- соблюдению санитарных правил при хранении, транспортировке и обработке продуктов;
- соблюдению правил личной гигиены сотрудниками пищевых предприятий;
- соблюдению правил личной гигиены.
Дополнительно
Кроме того, выделяют факультативную или условно-патогенную микрофлору. К ней относятся: золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), протеус вульгарис (Proteus vulgaris), представители родов клибсиелла (Klebsiella), энтеробактерии (Enterobacter) и некоторые другие. Состав факультативной микрофлоры со временем может меняться.
На фоне нормального иммунного статуса и при отсутствии серьезных нарушений в организме представители условно-патогенной микрофлоры не приносят никаких беспокойств человеку, и их количество относительно постоянно.
Вне организма человека условно-патогенная микрофлора может обретать новые свойства: способность продуцировать экзотоксины — токсины, вырабатываемые грамположительными (бактерии, которые при окраске по методу Грама сохраняют свою окраску, не обесцвечиваются) бактериями в окружающую среду — и оказывать токсическое действие на организм человека (к возможным реакциям, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз экзотоксинов, можно отнести: тошноту, рвоту, головокружения, повышение температуры, боли в животе или головные боли и др.). В частности, это происходит при заселении продуктов питания данными микроорганизмами.
- Авторы
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при пищевой токсикоинфекции?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту