Полиомиелит
...или: Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина
Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, протекающее с поражением нервной системы (например, развитие параличей), а также с воспалением слизистых оболочек носоглотки и кишечника.
Заболевание вызывает вирус из семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).
После перенесенного полиомиелита формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Заболевание вызывает вирус из семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).
После перенесенного полиомиелита формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Симптомы полиомиелита
-
Непаралитический полиомиелит:
- симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
- признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
- диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
- протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
-
Менингеальная форма:
- начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
- симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
- признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
- положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
-
Паралитический полиомиелит - выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
-
Препаралитический период:
- высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
- слабость, недомогание;
- головные боли;
- насморк;
- боль в горле;
- могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
- затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
- сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
- длительность периода — 4-5 дней.
- Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
- Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
-
Период остаточных явлений (резидуальный):
- развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
- деформации туловища и конечностей.
-
Препаралитический период:
Инкубационный период
От 3 до 35 дней (в среднем, 7-12 дней).
Формы
-
Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
- вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
- абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
- менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
-
Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
- спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
- бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
- понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
- энцефалитическая (поражение головного мозга);
- смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).
Причины
- Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
- Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
- Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Эпидемиологический анамнез (больной полиомиелитом среди знакомых, отсутствие данных о прививках, летний период).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39-40º С, внезапное развитие асимметричных параличей, чаще поражаются конечности).
- Вирусологические и серологические методы: обнаружение вируса в кале, носоглоточной слизи, ликворе, определение в крови антител к вирусу полиомиелита и повышение их титра. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Исследование спинномозговой жидкости – признаки воспаления (умеренное повышение количества лимфоцитов).
- Возможна также консультация инфекциониста, невролога.
Лечение полиомиелита
- Специфического лечения не существует.
- Госпитализация больного.
- Обеспечение больному физического и психического покоя.
- Обезболивающие и мочегонные средства.
- При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
- При нарушении глотания – кормление через зонд.
- По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
- В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
-
В восстановительный период:
- лечебная физкультура, массаж;
- витамины группы В (В12, В6);
- ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
- физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
- санаторно-курортное лечение.
Осложнения и последствия
- Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
- Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
-
Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
- вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
- через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
- заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
- вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
- серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.
Профилактика полиомиелита
-
Вакцинопрофилактика:
- в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
- в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
- в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
- в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
- в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
- в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.
- Изоляция больного.
- В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
- Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).
- Источники
Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г
Что делать при полиомиелите?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту