Акции и спецпредложения

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это психическое заболевание, развивающееся в послеродовом периоде и характеризующееся подавленным или тревожным настроением, апатией (отсутствием желаний), утратой интересов. Данное патологическое состояние чаще начинается на первой-второй неделе после родов.

Симптомы послеродовой депрессии

Сниженное настроение, которое может иметь характер тоски или тревоги.
Замедленность мыслей, движений, темпа речи (в случае преобладания тревоги характерны суетливость, двигательное беспокойство).
Снижение волевой активности.
Повышенная утомляемость.
Раздражительность.
Чувство вины и уничижения, самообвинения без повода.
Нарушения концентрации внимания, нерешительность в принятии решений.
Проявления, связанные с ребенком:
- беспокойство о новорожденном;
- беспомощность в уходе за ним, растерянность;
- тягостное чувство безразличия к ребенку.
Нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения).
Снижение аппетита, субъективное отсутствие вкуса пищи.
Ангедония (неспособность получать удовольствие, радоваться жизни).
Мрачное видение будущего.
Утрата интереса к жизни.
Ощущение бессмысленности жизни, суицидальные мысли (мысли о самоубийстве).
В ряде случаев могут наблюдаться соматические симптомы (симптомы физического нездоровья):
- запоры;
- тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
- повышение кровяного давления;
- отсутствие менструаций: симптом может проявляться при длительном течении депрессивного эпизода (6 и более месяцев). Следует учитывать, что при кормлении грудью отсутствие менструаций – явление физиологическое;
- разнообразные боли (головные, в сердце, в животе).

Формы

Выделяют три степени выраженности послеродовой депрессии.

Легкий депрессивный эпизод: нередко не дает видимых со стороны проявлений, однако состояние достаточно тяжело переживается женщиной.
Депрессивный эпизод средней степени: как правило, изменения в психическом состоянии видны со стороны (родственники отмечают подавленность, молчаливость, отсутствие интересов и т.д.).
Тяжелый депрессивный эпизод: характеризуется выраженной напряженностью или ажитацией (сильной тревогой с выходом в двигательную активность – метание, причитание, стоны).

Принято выделять дополнительно еще две группы депрессий:

с соматическими (выражающимися в нарушениях функций тела, имеющими вид телесной болезни) симптомами;
без соматических симптомов.

Причины

Среди причин развития послеродовой депрессии называют:

психологические (рождение ребенка как психологический стресс);
биологические (изменения гормонального фона после родов) факторы.

Ряд депрессий послеродового периода относят к эндогенным расстройствам (заболеваниям, имеющим неизвестную причину).
К факторам риска развития послеродовой депрессии относят:

эпизоды депрессии в анамнезе;
депрессия у родственников;
неудовлетворительные отношения в семье;
внебрачная беременность;
алкоголизм у женщины;
низкий социальный и экономический статус женщины;
возраст старше 40 и моложе 18 лет;
сопутствующие стрессы;
неадекватное восприятие себя в роли матери (психологические проблемы родительства);
переутомление;
недостаток сна;
осложненное течение данной беременности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач психиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу психиатру

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: появление после родов подавленности, тревожности, снижения волевой активности, апатии (отсутствия желаний), заторможенности и др.; выявление суточных колебаний настроения (как правило, утром состояние хуже).
Анализ анамнеза жизни: выясняют особенности личности (чувствительность, эмоциональность, раздражительность, возбудимость), наличие в анамнезе депрессивных эпизодов или других психических заболеваний, выявление неблагополучной наследственности (психических заболеваний у родственников), социального статуса, характера отношений в семье, актуальных стрессов.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: выясняют наличие депрессии после предыдущих родов.
Данные осмотра и беседы: бедная мимика, застывшее скорбное выражение лица, односложные ответы на вопросы, замедленный темп речи.
Консультация психиатра, психотерапевта, клинического психолога.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии может проводиться амбулаторно (в поликлинике) или стационарно (в стационаре – больнице). Решение о стационарном лечении принимается на основании выявления суицидального риска (риска самоубийства) и тяжести состояния. В лечении используют несколько методов.

Психотерапия:
- когнитивная (разъяснительная);
- групповая (проводится в группах пациентов со схожими заболеваниями);
- семейная (нацелена на коррекцию отношений и поведения всех членов семьи).
Антидепрессанты (препараты, снимающие депрессию).
Транквилизаторы (успокаивающие средства).
Нейролептики (препараты, снижающие двигательную активность и психотическую симптоматику (бред и галлюцинации)): используют при тяжелом течении депрессии, выраженной ажитации (двигательном беспокойстве), психотических симптомах.

Осложнения и последствия

Затяжная (1 год и более) депрессия, в том числе тяжелой степени выраженности с психотическими симптомами (галлюцинациями, бредом).
Суицидальные попытки (попытки самоубийства).

Кроме медицинских осложнений, возможны тяжелые социальные последствия:

распад семьи;
отказ от ребенка;
убийство ребенка.

Профилактика послеродовой депрессии

Причина возникновения послеродовой депрессии до конца неясна, поэтому эффективной профилактики не существует.

Выявление и лечение послеродового блюза (состояния в послеродовом периоде, характеризующегося раздражительностью, плаксивостью, эмоциональной неустойчивостью): помогает своевременно начать лечение и в ряде случаев предотвратить развитие депрессии.
Лечение депрессии любой степени тяжести и суицидальная настороженность (поведение медперсонала и родственников, направленное на предотвращение самоубийства): помогают избежать затяжного течения заболевания и опасных действий со стороны женщины.
Подготовка к родам и родительству до наступления беременности: самостоятельное чтение литературы, беседы с психологом, посещение занятий в роддоме или детской поликлинике.
Психологическое сопровождение беременности: посещение курсов, занятия с психологом и т.п.
Планирование беременности: позволяет исключить такие факторы риска возникновения послеродовой депрессии, как внебрачная беременность, возраст до 18 или после 40 лет, неблагополучные отношения в семье и т.п.