Посткастрационный синдром у женщин

Выделяют ранние (возникающие через 2 – 4 дня после удаления яичников) и поздние (возникающие через 1 – 5 лет) симптомы при посткастрационном синдроме. К ранним симптомам относятся:

• психоэмоциональные расстройства — депрессия, приступы истерики, навязчивые мысли, боязнь замкнутых пространств, суицидальные мысли;
• вегетоневротические нарушения (нарушения в нервной регуляции внутренних органов и реакций организма) – приливы жара, озноб, чувство ползания мурашек, плохая переносимость жаркой погоды;
• нарушение сна – сонливость, бессонница, неглубокий сон с частым пробуждением, тревожные сновидения;
• нарушения в работе сердца – сердцебиение, перебои в сердечном ритме, боли в области сердца, повышение артериального давления.

Ранние симптомы обычно проходят достаточно быстро, в течение нескольких месяцев из-за того, что организм женщины адаптируется к прекращению выделения половых гормонов яичниками, и функцию выделения эстрогена, правда, в меньшем объеме, на себя берут надпочечники (железы внутренней секреции, расположенные в области почек).
Поздними симптомами посткастрационного синдрома являются:

• повышение содержания холестерина в крови, появление склонности к ожирению;
• развитие атеросклероза (отложение жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов, ухудшающих движение крови по ним);
• сгущение крови, повышение риска образования тромбов (сгустков крови, которые могут попадать в кровеносные сосуды и перекрывать ток крови по ним);
• повышение риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда;
• повышение артериального давления;
• учащение мочеиспускания, недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание при физической нагрузке или смехе);
• ощущение сухости и зуда в области наружных половых органов и влагалища, дискомфорт и боль при половом акте;
• развитие остеопороза – снижение содержания кальция в костях, в результате чего повышается их ломкость, и увеличивается риск переломов;
• снижение либидо (полового влечения);
• снижение концентрации внимания, памяти, усвоения информации;
• снижение качества жизни и интимных отношений.

Ранние симптомы посткастрационного синдрома появляются через несколько суток после операции. Поздние симптомы проявляют себя позднее, для их развития должно пройти не менее года после оперативного вмешательства.

По степени выраженности симптомов различают следующие варианты течения посткастрационного синдрома:

• легкая степень;
• средняя степень тяжести;
• тяжелая степень.

Причиной развития посткастрационного синдрома является операция по поводу двустороннего удаления яичников, реже – одностороннего удаления яичника. Также это состояние может возникать после длительного облучения органов малого таза при лучевой терапии (при лечении злокачественных заболеваний), реже при приеме противоопухолевых препаратов.
При удалении яичников в организм резко перестают поступать половые гормоны (эстроген и прогестерон), которые до момента операции выделялись яичниками в необходимом количестве. Именно резкое прекращение поступления гормонов делает симптомы посткастрационного синдрома более выраженными, чем таковые являются при менопаузе (возрастное угасание функции яичников и прекращение менструации), когда снижение выделения половых гормонов происходит постепенно, и организм успевает под него подстроиться.

Диагноз посткастрационного синдрома устанавливается на основании:

• жалоб женщины (на ухудшение самочувствия, перемены настроения, приливы, чувство жара, потливость, перебои в работе сердца) и анализа анамнеза заболевания (появление симптомов после операции по удалению яичников);
• анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.);
• анализа менструальной функции (время наступления первой менструации, регулярность и длительность менструального цикла, дата последней менструации и т.д.);
• анализа акушерско-гинекологического анамнеза: количество беременностей и родов, перенесенные гинекологические заболевания и операции;
• данных общего и гинекологического осмотра (врач может выявить характерные симптомы — снижение тонуса, ухудшение питания и сухость слизистых наружных половых органов у женщин);
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза – можно выявить отсутствие яичников (при отсутствии одного яичника – состояние второго), оценить состояние эндометрия (слизистой оболочки полости матки);
• данных лабораторного исследования крови – определение концентрации уровня гормонов в крови (будет наблюдаться снижение уровня половых гормонов эстрогена и прогестерона при значительном повышении уровня гормонов гипофиза – железы головного мозга, контролирующей гормональную активность всех желез организма), определение содержания холестерина в биохимическом анализе крови, обнаружение повышенного свертывания (образования тромбов) крови в коагулограмме (специальный анализ крови, выявляющий изменения свертывания крови);
• данных ЭКГ (электрокардиографии) – позволяет выявить нарушения в работе сердца;
• данных рентгенографии костей скелета и денситометрии (определение плотности костной ткани) – позволяют обнаружить признаки остеопороза (повышенная ломкость костей из-за снижения содержания в них кальция);
• результатов психологического опроса и тестирования – для выявления изменения в психическом состоянии женщины;
• возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, психиатра, психотерапевта, психолога.

Лечение посткастрационного синдрома является комплексным и включает в себя:

• прием гормональных препаратов (заместительную гормонотерапию). При отсутствии противопоказаний к приему половых гормонов (таких, как злокачественные опухоли молочной железы и матки или подозрение на них) заместительная гормонотерапия является главным компонентом лечения и может существенно снизить все проявления посткастрационного синдрома;
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, гальванизация);
• успокаивающие препараты, при необходимости — антидепрессанты;
• гомеопатические препараты;
• препараты кальция;
• антиагреганты, антикоагулянты (антитромботические препараты — лекарства, уменьшающие повышенную свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов (кровяных сгустков));
• консультация психиатра, психотерапевта, психолога.

Осложнениями посткастрационного синдрома могут быть:

• депрессия, навязчивые страхи, суицидальные мысли;
• переломы костей;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца;
• тромбозы (образование тромбов (кровяных сгустков) в крупных кровеносных сосудах и затруднение движения крови по ним);
• значительное снижение качества жизни и интимных отношений, работоспособности.

Профилактика осложнений посткастрационного синдрома:

• соблюдение назначений и рекомендаций врача, как в послеоперационном периоде, так и спустя длительное время после перенесенной операции по поводу удаления яичников;
• соблюдение принципов рационального питания (ограничение жирной, жареной, острой и соленой пищи, употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов), употребление продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр, творог) и дополнительный прием препаратов кальция под контролем врача;
• исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок, полноценный продолжительный сон;
• консультация психиатра, психотерапевта, психолога.