Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузальный остеопороз — это заболевание скелета, проявляющееся повышенной хрупкостью костей и склонностью к переломам на фоне возрастного угасания функции яичников. Снижение массы скелета и прочности костей начинается уже в 35-40 лет. После прекращения менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) этот процесс значительно ускоряется, что связано с недостаточным образованием эстрогенов — женских половых гормонов. При развитии выраженного постменопаузального остеопороза наиболее характерны переломы позвонков, костей предплечья и шейки бедренной кости.
Симптомы постменопаузального остеопороза
Долгое время остеопороз протекает без клинических проявлений. И только после значительной потери костной массы возникают следующие симптомы:
- боль в спине (в области поясницы и крестца), усиливающаяся при ходьбе, поворотах туловища, поднятии тяжестей;
- чувство тяжести в позвоночнике между лопатками, быстрая утомляемость;
- боли в области костей таза (пояса нижних конечностей), в костях ног;
- компрессионные переломы позвонков (уменьшается высота тела позвонка), переломы лучевых костей (кость между запястьем и локтевым суставом), лодыжек (костей голени), костей бедра, возникающие после незначительной нагрузки или легкого падения или вовсе без причины;
- нарушение осанки, искривление позвоночника, снижение роста (иногда на несколько сантиметров в год).
Причины
Причины постменопаузального остеопороза:
- снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов), которые регулируют процессы восстановления и обновления костной ткани, участвуют в обмене кальция (минерала, необходимого для прочности костей);
- неправильное питание (нехватка в рационе молочных продуктов, овощей, зелени, бобовых, рыбы, избыток жиров, легкоусвояемых углеводов, соли и др.);
- снижение физической активности.
- возраст старше 65 лет;
- европеоидная раса;
- наследственная предрасположенность (остеопороз или частые переломы у родственников);
- длительный прием глюкокортикоидов (лекарственных препаратов — гормонов коры надпочечников и их аналогов);
- вынужденная неподвижность (например, после нарушения мозгового кровообращения — инсульта), длительный постельный режим при различных заболеваниях;
- пониженная масса тела;
- раннее наступление менопаузы (последняя менструация (ежемесячное маточное кровотечение, связанное с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) в возрасте до 45 лет);
- предшествующие гинекологические заболевания (бесплодие, удаленные яичники, скудные менструации или их отсутствие и др.);
- курение;
- избыточное потребление кофеина (кофе, крепкий чай, кола и др.)
- злоупотребление алкоголем.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (наличие болей в позвоночнике и костях, « случайные» переломы, длительный прием каких-либо лекарственных препаратов, особенности питания и др.).
- Анализ наследственного анамнеза (страдали ли родственники подобными заболеваниями, частыми переломами и др.).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей, абортов и т. д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, как давно прекратились менструации и т. д.).
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости), имеющий высокую точность и позволяющий диагностировать остеопороз на ранних стадиях (при еще незначительной потере костной массы).
- Биохимический анализ крови (определение в крови концентрации кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, белка, креатинина, мочевины, щелочной фосфотазы и др.).
- Анализ суточной мочи на концентрацию кальция.
- Определение биохимических показателей (маркеров) костного поражения. Анализ, с одной стороны, показывает количество продуктов распада кости, а с другой — аминокислот и ферментов, участвующих при ее построении. В зависимости от соотношения этих маркеров можно сделать вывод о преобладании процессов распада (резорбции) кости над ее восстановлением при остеопорозе.
Лечение постменопаузального остеопороза
- Диета, обогащенная молочными продуктами, морепродуктами, бобовыми.
- Лечебная физкультура.
- Ношение корсетов или специальных фиксаторов, снижающих риск переломов.
- Прием препаратов кальция и витамина D.
- Заместительная гормональная терапия аналогами половых гормонов (эстрогены, а также их комбинации с другими гормонами).
- Прием препаратов, замедляющих разрушение костей (бисфосфонаты, кальцитонины и др.).
- Прием препаратов, усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, аналоги гормонов паращитовидной железы, андрогены и др.).
Осложнения и последствия
- Постоянные боли в костях.
- Переломы костей при подъеме тяжестей, легких падениях, ушибах, неловком движении, то есть при минимальной травме или вовсе без видимой причины.
- Искривление позвоночника.
- Уменьшение роста – « стаптывание», иногда до 4-х см в год.
- Снижение уровня качества жизни.
Профилактика постменопаузального остеопороза
- Рациональное питание, обогащение диеты продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, рыбные консервы, орехи, морепродукты, овощи, листовая зелень).
- Подвижный образ жизни, физическая культура, регулярные упражнения в соответствии с возрастными нормами.
- Дополнительный прием препаратов кальция и витамина D в особые периоды жизни (в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, в период постменопаузы (отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) на фоне возрастного угасания функции яичников)).
- Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
- Умеренное употребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола, энергетические напитки).
- Дозированное пребывание на солнце.
- Своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний, а также состояний, связанных с дефицитом или нарушением баланса гормонов в организме.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при постменопаузальном остеопорозе?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
