Простатит хронический
Хронический простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся болью в области таза и тазовых органов, нарушениями мочеиспускания и половой функции.
Симптомы простатита хронического
- Ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирующие (отдающие, распространяющиеся) в наружные половые органы, усиливающиеся после длительного пребывания в сидячем положении и уменьшающиеся после ходьбы.
- Неприятные ощущения и жжение в уретре (мочеиспускательном канале) при мочеиспускании, особенно по утрам.
- Ослабевание струи при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, снижение объема порции мочи.
- Выделение секрета (жидкость со специфическим запахом, которая является результатом деятельности простаты) предстательной железы после акта дефекации (опорожнение прямой кишки) — простаторея.
- Значительное ухудшение эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения): не возникает, быстро пропадает или бывает неполной, продолжительность полового акта сокращается.
- Отсутствие самопроизвольной эрекции (возникающей без участия сознания) по ночам и по утрам.
- Снижение либидо (полового влечения).
- Неврастения (« нервная слабость», нервное истощение, переутомление), усталость, снижение работоспособности, бессонница.
Формы
- Хронический бактериальный (инфекционный) простатит – хроническое воспаление простаты, вызванное персистирующей (инфекция, сохраняющаяся в течение длительного времени) бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией, простейшими. Диагноз ставится в тех случаях простатита, когда в пробе секрета (жидкость со специфическим запахом, которая является результатом деятельности простаты) обнаруживается инфекция.
- Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит – хроническое воспаление простаты, при котором в секрете простаты не обнаруживается инфекция.
- Синдром хронической тазовой боли – это особая форма хронического простатита, при которой наблюдаются боли в области половых органов и промежности (основной симптом болезни). При этом воспаление в простате может отсутствовать.
- Бессимптомный воспалительный простатит – характеризуется полным отсутствием каких-либо симптомов простатита, несмотря на наличие воспаления в тканях простаты (предстательной железы).
Причины
- Несвоевременное и недостаточное лечение острого простатита.
- Беспорядочная половая жизнь — высокая частота заболеваний инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
-
Заболевания мочеполовых органов:
- баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции).
- Нерегулярная половая жизнь, длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность.
- Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений и развитию застойных простатитов.
- Ослабление иммунной системы (из-за переутомления, стресса, недосыпания, неполноценного или нерегулярного питания и т.д.).
- Злоупотребление курением, алкоголем, прием наркотиков.
- Переохлаждение.
- Частые запоры.
- Частые мастурбации как проявление хронического стресса, неврастении.
Основные пути проникновения инфекции в простату:
- нисходящий – инфекция проникает в предстательную железу с мочой (встречается при воспалительных процессах в почках и мочевом пузыре);
- гематогенный – инфекция проникает в предстательную железу с током крови (при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, зубах, пораженных кариесом);
- лимфогенный – инфекция проникает в предстательную железу с током лимфы (жидкость, которая окружает и омывает все клетки тела) при воспалении прямой кишки;
- восходящий — инфекция проникает в предстательную железу по мочеиспускательному каналу (при инфекциях, передающихся половым путем, уретритах (воспаление мочеиспускательного канала), балланопоститах (воспаление головки полового члена и крайней плоти)).
Простатит, особенно хронический, встречается значительно реже у мужчин, никогда не имевших инфекций, передающихся половым путем.
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в области промежности, крестце, пояснице, участились позывы к мочеиспусканию и т.д.).
- Анализ половой функции (длительность полового акта, наличие ночной и утренней эрекции (увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости, готовность его к половому акту), нарушение эрекции, боли при семяизвержении и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, операции на мочеполовых органах и т.д.).
-
Осмотр урологом:
- осмотр наружных половых органов (правильность развития, видимые признаки воспаления, выделения из мочеиспускательного канала);
- ректальный осмотр (для этого врач пальцами, введенными через анальное отверстие, ощупывает простату, оценивает консистенцию и болезненность предстательной железы).
- Трансректальное (датчик вводится в прямую кишку) ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы – позволяет получить изображение простаты и оценить наличие в ней каких-либо изменений.
- Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления, аллергические состояния, заболевания крови.
- Общий анализ мочи, стаканные пробы (методы выявления уровня поражения мочевых путей, основанные на сборе мочи при мочеиспускании, последовательно в 2-3 стакана с раздельным исследованием каждой порции. Соответственно это будут 2-стаканная и 3-стаканная пробы) — показывают уровень поражения мочевыводящих путей.
- Микроскопия секрета предстательной железы (жидкость, которая является результатом деятельности простаты) — взятие содержимого простаты с последующим изучением под увеличением (микроскопом)) — позволяет подтвердить воспалительный процесс в предстательной железе, а также судить о ее функциональном состоянии.
- Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)) — позволяет оценить состав выделений из мочеиспускательного канала.
- Бактериологический посев урологического мазка и секрета простаты с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальной питательной среде и определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция — выявление возбудителей в урологическом мазке или с помощью серологических методов исследования крови (определение уровня антител (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных агентов) к возбудителю заболеваний, передающихся половым путем).
- Урофлуометрия — определение скорости и силы мочеиспускания при помощи специального прибора — урофлоуметра.
- Биопсия предстательной железы (взятие маленького кусочка ткани простаты с помощью специальной биопсийной иглы и последующее исследование его под микроскопом).
Лечение простатита хронического
- Антибактериальные препараты.
- Противовоспалительные препараты.
- Препараты, улучшающие кровообращение.
- Препараты, снимающие спазм мочеиспускательного канала.
- Препараты, улучшающие обмен веществ в предстательной железе.
- Поливитамины.
- Массаж предстательной железы – улучшает дренаж (продвижение секрета по каналу простаты) секрета (жидкость, вырабатываемая простатой) простаты и микроциркуляцию (кровообращение по мелким артериям и венам) на уровне этого органа.
- Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT, в уретру к простате подводится специальная антенна-нагреватель, температура поднимается до высоких цифр, что и обуславливает лечебный эффект).
- Лазеротерапия (воздействие на простату лазером через слизистую прямой кишки или через кожу в области промежности).
- Физиотерапия – улучшает трофику (питание, кровоснабжение) тканей простаты и ускоряет процесс выздоровления.
- Фитотерапия (лечение травами) – используется в качестве дополнения к основному курсу лечения.
- Хирургическое лечение хронического простатита — используется в случае возникновения сужения мочеиспускательного канала, абсцессов (ограниченный участок гнойного расплавления ткани) простаты.
Осложнения и последствия
- снижению полового влечения, постоянным болям при семяизвержении, нарушении эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения);
- расстройствам мочеиспускания;
- бесплодию;
- психоневрологическим расстройствам (тревожность, мнительность, депрессия, эмоциональная нестабильность, чувство собственной неполноценности, утрата прежних интересов и увлечений).
Профилактика простатита хронического
- Профилактика застойных явлений в простате — регулярная половая жизнь, регулярная физическая активность.
- Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
- Избегание переохлаждения.
- Регулярный профилактический осмотр уролога (1 раз в год).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
-
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов:
- баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти);
- цистита (воспаление мочевого пузыря);
- пиелонефрита (воспаление почек на фоне инфекции);
- острого простатита (воспаление предстательной железы).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при простатите хроническом?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу