Псориатический артрит у женщин
Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом – хроническим заболеванием кожи, характеризующимся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками. Эти пятна появляются в основном на коже головы, в области коленей и локтей. Не у всех больных псориазом развивается псориатический артрит. Механизмы возникновения болезни не известны. Считают, что в ее основе лежит генетически обусловленный сбой в системе иммунитета, который реализуется в заболевание под воздействием различных факторов среды (например, травма, стресс, инфекция). Начало псориатического артрита приходится чаще всего на возраст 25-55 лет.
Симптомы псориатического артрита у женщины
Поражение кожи:
Общие проявления:
- псориатические высыпания на коже — красные пятна, покрытые толстыми белыми, серебристыми чешуйками;
- псориатическое поражение ногтей – утолщение, крошение, изменение цвета (помутнение), возможно появление точечных углублений на поверхности ногтевой пластины.
- чаще всего процесс асимметричный с поражением небольшого количества суставов (от 1 до 4);
- в большинстве случаев воспаляются мелкие суставы кистей и стоп, однако, возможно поражение и крупных суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных);
- боль и скованность, возникающие в покое, ночью, ослабевающие после разминки;
- затруднение движений в суставе;
- кожа над воспаленным суставом краснеет и становится теплой на ощупь;
- при воспалении пальцев возможно вовлечение в процесс всех суставов пальца и мягких тканей с выраженной припухлостью, отеком, багрово-синюшной окраской кожи и резким ограничением движений вследствие выраженной боли (так называемые « пальцы-сосиски»);
- при мутилирующей (обезображивающей) форме псориатического артрита формируются грубые деформации пальцев (за счет разнонаправленных подвывихов в мелких суставах), их укорочение;
- возможно вовлечение в процесс позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), проявляющееся болью в спине, пояснице, ягодицах, утренней скованностью и ограничением подвижности;
- воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к кости. Наиболее часто встречается в пяточной области – в месте прикрепления ахиллова сухожилия (боль, припухлость, затруднение движений).
Общие проявления:
- повышение температуры тела.
Формы псориатического артрита у женщины
- Асимметричный моно- или олигоартрит – характеризуется асимметричным воспалением небольшого количества суставов (от 1 до 4). Для этого варианта весьма типично « осевое поражение» пальцев – воспаление всего пальца с выраженным отеком, припухлостью, багрово-синюшной окраской кожи и нарушением движений (особенно сгибания).
- Артрит дистальных межфаланговых суставов – воспаление мелких суставов кистей, ближайших к ногтевой пластине. Область сустава припухает, становится багрово-синюшного цвета (так называемое « редискообразное» изменение пальцев). Часто сочетается с псориатическим поражением ногтей и возможным вовлечением других суставов.
- Мутилирующий (обезображивающий) артрит – воспаление суставов пальцев кистей и стоп с разрушением кости. Характеризуется грубыми, обезображивающими изменениями пальцев – разнонаправленными подвывихами, укорочением.
- Симметричный полиартрит (ревматоидоподобный) – похож на ревматоидный артрит: характеризуется симметричным воспалением мелких суставов кистей и стоп. В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите во время исследования крови, как правило, не находят ревматоидный фактор.
- Псориатический спондилоатрит – поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью) с возможным поражением других суставов. Проявляется болью, утренней скованностью, ограничением движений в позвоночнике и вовлеченных в процесс суставах.
Причины псориатического артрита у женщины
- Причины развития заболевания неизвестны.
- Считается, что существует наследственная предрасположенность, поскольку у большинства больных псориатическим артритом близкие кровные родственники страдали псориазом (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) или воспалением суставов.
- В качестве факторов, запускающих развитие псориаза у генетически предрасположенных лиц, рассматривают инфекцию, травмы, стрессовые ситуации.
-
Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу
Диагностика псориатического артрита у женщины
- Сбор анамнеза и жалоб заболевания (воспаление суставов и псориатические высыпания у больного, факт наличия псориаза (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) у кровных родственников).
- Рентгенография пораженных суставов.
- Лабораторные данные: признаки воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов (красные клетки крови), наличие С-реактивного белка), отрицательный ревматоидный фактор (данное обследование позволит отличить псориатический артрит от ревматоидного артрита).
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение псориатического артрита у женщины
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе.
- Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно (при неэффективности НПВП, наличии поражения внутренних органов).
- Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, цитостатические, аминохинолиновые средства) – при неэффективности вышеперечисленных методов.
- Биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.
- Местные средства для устранения кожных проявлений псориаза – различные мази, крема, содержащие в своем составе глюкокортикостероидные гормоны, витамины, смягчающие и увлажняющие средства.
Осложнения и последствия псориатического артрита у женщины
- В целом прогноз благоприятный.
- При быстром прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения возможно значительное разрушение суставов с выраженным нарушением их функции (изменение конфигурации суставов, обезображивающие деформации, затрудняющие выполнение обычной повседневной деятельности пациента).
Профилактика псориатического артрита у женщины
Первичная профилактика, предотвращающая развитие заболевания, не разработана, поскольку не известны причины развития псориатического артрита.
Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования болезни и сохранение функциональной способности суставов. Для этого необходимо:
Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования болезни и сохранение функциональной способности суставов. Для этого необходимо:
- постоянно принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
- выполнять гимнастику для суставов, которую назначает врач.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при псориатическом артрите?
- Выбрать подходящего врача ревматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ревматологу
