Акции и спецпредложения

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости через переднюю брюшную стенку (живот) в области пупочного кольца (пупка). Грыжа представляет собой мешок, стенки которого представлены брюшной стенкой, а содержимым является кишечник (тонкая или толстая кишка) или большой сальник (мягкие ткани, прикрывающие кишечник).

Симптомы пупочной грыжи

Плотное, эластичное выпячивание в области пупка: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость), при плаче, крике, кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
Выпячивание появляется или увеличивается в размерах в вертикальном положении тела и уменьшается или даже исчезает в горизонтальном положении (в положении лежа).
Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.

Формы

Врожденная пупочная грыжа: присутствует у ребенка с рождения, либо возникает в первые недели или месяцы жизни.
Приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).

Причины

Нарушение заживления пупочного кольца из-за плохой обработки после рождения, воспаления пупочного кольца.
Слабость мышечных стенок: передняя брюшная стенка оказывается не способной выдержать напор внутрибрюшного давления и выпячивается в виде мешка.
Слабость соединительной ткани — врожденная особенность организма, выражающаяся в меньшей упругости связок, сухожилий.
Недоношенность ребенка.
Хронические запоры у ребенка: повышение внутрибрюшного давления увеличивают нагрузку на слабые места брюшной стенки, через которые выходит грыжа.
Неблагоприятные факторы, например, курение, прием алкоголя, неполноценное питание у женщины во время беременности, которые предрасполагают к развитию у ребенка склонности к грыжеообразованию.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Диагностика грыжи не представляет трудностей, проводится с помощью осмотра (визуально наблюдается грыжевое выпячивание). После установки диагноза пупочной грыжи проводится оценка ее консистенции, подвижности, ее содержимого.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- давность появления выпячивания: с рождения или позднее;
- наличие факта подъема тяжестей, упорного кашля, запоров;
- насколько легко вправляется выпячивание, удается ли это сделать самостоятельно.

Осмотр и пальпация (прощупывание):
- наличие болезненности при пальпации;
- цвет кожи грыжевого мешка, его консистенция при пальпации;
- вправляемость выпячивания: если не вправляется – через силу не вправлять;
- кашлевая проба: врач пальпирует рукой грыжевое выпячивание и просит пациента покашлять. При наличии грыжи она будет толчкообразно выпячиваться.

УЗИ грыжевого мешка: помощь в оценке структуры содержимого – кишка или большой сальник или яичник.
Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение пупочной грыжи

У детей до 5 лет (начиная с 3-4 недель) – нехирургическое (консервативное) лечение:
- позиционная терапия (укладывание в положение лежа на живот на 20 минут);
- массаж области пупочного кольца;
- ношение пупочного бандажа (специальная упругая повязка, поддерживающая брюшную стенку в области пупка);
- лейкопластырная повязка на область пупка (поддерживает область пупка).

У детей после 5 лет – хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки).
При ущемлении грыжевого мешка – его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.

Осложнения и последствия

Ущемление грыжевого мешка: ущемление грыжевого выпячивания стенками грыжевого канала (грыжевыми воротами), в результате которого происходит некроз (омертвение) части кишки, попавшей в грыжевой мешок. При этом возникает резкая боль в области выпячивания, может возникнуть кишечная непроходимость (проявляющаяся запором).
Невправляемость грыжевого содержимого: оно не ущемляется, но вправить его в брюшную полость нельзя из-за развития спаек.
Копростаз: задержка кала в кишечнике. Возникает из-за механического препятствия прохождению каловых масс при сворачивании или даже ущемлении кишечника в грыжевых воротах.

Профилактика пупочной грыжи

При появлении первых признаков – ношение пупочных бандажей, лейкопластырных повязок.
Лечение хронического упорного кашля, запоров.
Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Полноценное питание, прием витаминов.
Выкладывание младенцев на живот на ровную поверхность (на 15-20 минут до еды 2-3 раза в день).
Отказ матери от курения, приема алкоголя во время беременности.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.