Рак кожи базально-клеточный

...или: Базалиома, базальноклеточная эпителиома, карциноид кожи

Базально-клеточный рак кожи — это злокачественная опухоль кожи, которая возникает из эпидермиса (внешний слой кожи) и/или железистых придатков кожи. Характеризуется местноразрушающим ростом. Характерная локализация опухоли: голова (чаще на лице, в области носа), шея. Базально-клеточный рак кожи — самый распространенный из всех видов злокачественных опухолей кожи. Возникает у людей обоего пола старше 40 лет.

Формы

Поверхностная форма.

Появляется ограниченное шелушащееся пятно розового цвета.
Затем оно приобретает четкие контуры, округлую, овальную или неправильную форму.
Для данной формы характерен рост очага поражения по периферии, в центре может образовываться атрофичная зона (необратимое изменение кожи, характеризующееся уменьшением ее объема, а также качественными изменениями ее ткани), а по краям возникают плотные, мелкие, при боковом освещении поблескивающие узелки (уплотнения кожи). Между собой они сливаются и образуют приподнятый над кожей валикообразный край.
Опухоль (само образование) приобретает красновато-бурую окраску.
В центре опухоли иногда могут образовываться коричневые серозно-корковые наслоения.
Размеры опухоли — от 1 см в диаметре и более.
Опухоль может быть в виде одиночного (единичного) очага (солитарная форма) поражения или множественных высыпаний (множественная форма).

Пигментированная (пигментная) форма (встречается редко).

Появляется узелок с черно-коричневой или бурой неравномерной пигментацией (окраской). Его окружает полупрозрачный « перламутровый» валик и поверхностные телеангиоэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи).

Опухолевая форма.

Сначала появляется узелок, который очень медленно растет. За несколько месяцев он может стать 1-2 см (иногда больше) в диаметре.
Очаг поражения розоватого или телесного цвета.
На поверхности опухоли имеются расширенные сосуды или сероватые чешуйки.
Со временем центр новообразования изъязвляется (появляются язвы) и покрывается кровянистыми корками.
Заболевание проявляется одиночными (солитарная форма) или множественными очагами (множественная форма).

Язвенная форма.

Первичный элемент опухоли — воронкообразное изъязвление и массивный, с нечеткими границами, спаянный с подлежащими тканями инфильтрат (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), который по размерам больше самой язвы.
Обычно локализуется в области основания носа, подбородка и углов глаз.
Следствие поверхностной или опухолевидной формы опухоли — интенсивное изъязвление и разрушение подлежащих тканей.

Склеродермоподобная форма (встречается редко).

Рост опухоли очень медленный.
Характерен инфильтрирующий рост (опухоль прорастает окружающую ткань).
Очаг поражения – белесоватый без четких границ склерозированный (уплотненный) участок, иногда с « перламутровыми» папулами (узелками) по краю, в центре возможны телеангиоэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи).

Заболевание, которое может переродиться в базально-клеточный рак кожи, — синдром Горлина-Гольца (невоидный базально-клеточный синдром). Это наследственная болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, мелкими углублениями на подошвах и ладонях. Наблюдается поражение глаз (катаракта (помутнение хрусталика), врожденная слепота), нарушается нервная, эндокринная системы.

Опухоли могут возникать в течение всей жизни
Они гиперпигментированные (более темные участки) или имеют цвет окружающей кожи.
Локализация: на лице вокруг носа, глаз, в области лба.
Определяются пигментированные кратерообразные углубления в области подошв и ладоней.

Причины

Чрезмерная инсоляция (загар) людей со светлой и/или плохо загорающей кожей, альбиносов.
Интенсивное солнечное облучение в детстве и юности способно через много лет привести к развитию опухоли.
Злоупотребление солярием.
Способствовать развитию опухоли могут:
- длительное лечение препаратами мышьяка (раньше мышьяк входил в состав некоторых лекарственных средств (для лечения псориаза и в качестве тонизирующего средства)). Длительное местное воздействие смол, масел, тепла;
- поздний (появился через много лет после непосредственного воздействия) рентгеновский дерматит (лучевое поражение кожи, обусловленное воздействием рентгеновского излучения);
- верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца (диспластическая форма) — редкое наследственное заболевание кожи, характеризующееся развитием с раннего детского или юношескою возраста бородавкоподобных множественных папул (узелков).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматологу

Диагностика

Анализ жалоб заболевания — наличие образования:
- папулы (образование, возвышающиеся над поверхностью кожи (сыпь));
- бляшки (уплощенное образование диаметром более 5 мм, приподнятое над уровнем кожи);
- узла (уплотненный участок кожи);
- язвы;
- напоминающего рубец (шрам).
Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование;
- как долго человек находился под лучами открытого солнца, злоупотреблял ли солярием;
- есть ли предраковые заболевания (синдром Горлина-Гольца (наследственная болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, мелкими углублениями на подошвах и ладонях));
- есть ли профессиональные (промышленные) вредности — промышленные канцерогены, которые попадают на кожу (смола, смазочные масла).
Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз – базально-клеточный рак.
- Полупрозрачный, « перламутровый» узел или папула.
- Язва с валикообразными краями, часто покрытая коркой.
- Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака напоминает рубцы.
- Поверхностная форма представлена тонкими бляшками.
Пальпация (прощупывание) — определение консистенции (плотная, твердая).
Точная постановка диагноза (подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани.
Возможна также консультация онколога, хирурга.

Лечение рака кожи базально-клеточного

При небольших размерах опухоли ее удаляют оперативным путем (хирургическим) или с помощью криодеструкции (жидким азотом).
Если иссеченный очаг поражения большого размера, то для закрытия раны используют кожную пластику окружающими тканями или трансплантацию (пересадку) кожи.
Используют выпаривание с помощью СО2 (углекислотного) лазера, то есть удаление опухоли с помощью лазера.
Фотодинамическая лазеротерапия (ФДТ) — метод лечения, основанный на применении светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и видимого света определенной длины волны. Фотосенсибилизатор вводится в организм чаще всего внутривенно, но может применяться наружно или перорально (через рот). Вещества для ФДТ обладают свойством избирательного накопления в опухоли или иных целевых тканях (клетках). Затем пораженные патологическим процессом ткани облучают светом с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения красителя.
Используют лучевую терапию (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения), когда другие методы лечения невозможны или операция может привести к косметическому дефекту (на веке или носогубном треугольнике).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении опухоли прогноз благоприятный. Метастазы (отдаленный очаг опухоли, возникший при перемещении (по крови, лимфе) опухолевых клеток) во внутренние органы не дает.
Если опухоль локализуется в носогубных складках, периорбитальной или заушной областях, или в окружности наружного слухового прохода, то это опасно для жизни пациента, так как при глубоком прорастании опухоль разрушает мышцы, кости, иногда твердую оболочку головного мозга. А это может приводить к кровотечению из разрушенных крупных сосудов или к инфекционным осложнениям (менингит).

Профилактика рака кожи базально-клеточного

Избегать долгого пребывания под открытым солнцем людям с повышенным риском развития плоскоклеточного рака (белая кожа и светлые волосы).
Им рекомендуется использовать:
- солнцезащитные очки (защита нежной кожи век от ультрафиолета);
- солнцезащитные крема;
- головные уборы, тенты.
Не злоупотреблять солярием.
Тщательный выбор места работы. Исключить (минимизировать) попадание вредных промышленных канцерогенов на кожу (смола, мазут, деготь, неочищенный керосин, креозот, смазочные масла).
Адекватное и своевременное лечение предраковых дерматозов (заболевания кожи), которые могут переродиться в базально-клеточный рак кожи. Например, синдром Горлина-Гольца (невоидный базально-клеточный синдром) - это наследственная болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, мелкими углублениями на подошвах и ладонях.
Диспансерное наблюдение больных с ранее выявленным заболеванием.