Рак легкого
Рак легкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани. Заболевание характеризуется неконтролируемым ростом и размножением патологических опухолевых клеток, что ведет к нарушению функции легких и общей интоксикации («отравление» продуктами жизнедеятельности опухоли) организма.
Симптомы рака легкого
Общие симптомы:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- беспричинные подъемы температуры тела (температура тела может держаться постоянно длительное время на невысоких цифрах (около 37° С) с периодическим подъемом до 38° С и выше);
- снижение массы тела;
- снижение аппетита.
- кашель – мучительный, надсадный, сухой или с выделением мокроты;
- кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
- одышка – нарастает по мере прогрессирования процесса в легких;
- боль, тяжесть в грудной клетке; боль может отдавать в шею, плечо, руку, спину, усиливаться при кашле.
- охриплость (осиплость) голоса – связана со сдавлением возвратного гортанного нерва;
- нарушение глотания;
- увеличение лимфатических узлов;
- опущение верхнего века, сужение зрачка и « западение» глазного яблока на одной стороне (при расположении опухоли в верхних отделах);
- боли, жжение, неприятные ощущения в мышцах верхнего плечевого пояса, слабость в руке (в связи со сдавлением нервных стволов при расположении опухоли в верхних отделах);
- боли в костях (при метастазах в кости);
- желтушное окрашивание кожи (при метастазах в печень);
- отек и синюшное окрашивание кожи лица (при сдавлении верхней полой вены).
Формы
Клинико-анатомическая классификация.
-
Центральный рак (развивается из крупных бронхов – главных, долевых, сегментарных):
- эндобронхиальный (растет в просвет бронха);
- экзобронхиальный (растет в толщу легочной ткани);
- перибронхиальный (распространяется по стенке бронха).
-
Периферический рак (развивается из мелких бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен)):
- узловая форма (круглая опухоль);
- полостная форма (характеризуется разрушением участка легочной ткани с образованием полости);
- пневмониеподобный рак (бронхиолоальвеолярный рак) – по клинической и рентгенологической картине похож на пневмонию (воспаление легких), пациенты могут длительно лечиться по этому диагнозу без эффекта;
- рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста (Панкоста)) – характерна неврологическая симптоматика (боли, жжение, онемение в руке, сужение зрачка, « западение» глазного яблока, опущение верхнего века) из-за прорастания опухоли в сосуды и нервы плечевого пояса.
-
Атипичные формы – клинические проявления, выходящие на первый план, связаны не с самой опухолью, а с ее метастазами (распространение опухоли с образованием очагов в других органах):
- костная форма – проявляется болями в костях;
- печеночная форма – желтушное окрашивание кожи, тяжесть в правом боку;
- мозговая (церебральная) – нарушение движений и чувствительности в руке и/или ноге, нарушение речи, потери сознания, могут быть судороги, головные боли, двоение в глазах.
- Метастатические опухоли — это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, другого легкого, ЛОР-органов, предстательной железы и других) – также способны к росту и нарушению функции легких.
- Мелкоклеточный рак – самый агрессивный и опасный, имеет склонность к быстрому росту и метастазированию, его возникновение в основном обусловлено курением.
-
Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак характеризуется более благоприятным течением:
- аденокарцинома – рост опухоли медленный, однако быстро метастазирует;
- плоскоклеточный рак – ему присущи медленный рост и более низкая частота появления ранних метастазов;
- недифференцированный рак – характеризуется более злокачественным течением среди всех подвидов.
Причины
- Наследственная предрасположенность (наличие рака легких у ближайших родственников).
- Курение – главная причина развития рака легких.
- Профессиональные вредности – например, работа на заводах, связанная с контактом с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий), горнодобывающая промышленность, резиновое производство.
- Вдыхание загрязненного атмосферного воздуха.
- Радиационное облучение.
- Хронические заболевания легких – например, последствия туберкулеза (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), идиопатический фиброзирующий альвеолит (заболевание, характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани – ткани, образующей опорный каркас всех органов).
-
Врач онколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу онкологу
Диагностика
- Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение факта курения.
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
- Общий анализ крови – увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), на поздних стадиях — анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
- Анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких.
- Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
- Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время исследования можно обнаружить опухоль и взять ее биопсию.
- Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Позволяет поставить достоверный диагноз.
- При наличии жидкости в плевральной полости проводят ее удаление путем прокола плевры специальной иглой и откачивают содержимое. Полученную жидкость исследуют на ее клеточный состав.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод применяется для обнаружения как самой опухоли, так и метастазов (новые очаги опухоли). В организм человека вводят специальный препарат, меченный позитрон-излучающими радиоизотопами. Препарат имеет свойство накапливаться в очагах опухоли (в первичном очаге и метастазах). С помощью специального аппарата (сканера) отслеживают накопление препарата в разных участках организма.
- Радиоизотопное сканирование костей (сцинтиграфия) — используется для обнаружения метастазов в кости. Суть метода заключается во введении небольшого количество радиоактивного материала, который затем накапливается в костях. Концентрация радиоактивного материала затем определяется при помощи специального сканера.
- Анализ крови на онкомаркеры (специфические белки, содержание которых в организме повышается при раке легкого) – нейрон-специфическая енолаза и раковый эмбриональный антиген. Метод имеет дополнительное значение.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – на предмет поиска метастазов.
- Возможна также консультация пульмонолога, терапевта.
Лечение рака легкого
- Хирургическое лечение (удаление легкого или его части, в которой расположена опухоль).
- Химиотерапия – использования противопухолевых препаратов, направленных на прекращение размножения клеток опухоли.
- Лучевая терапия – облучение опухоли для уменьшения ее размеров и торможения дальнейшего роста.
- Комбинация вышеперечисленных методов.
-
Терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания:
- бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
- муколитические средства (разжижают мокроту) – при наличии вязкой мокроты в бронхах;
- противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле;
- обезболивающие средства – при сильной боли в грудной клетке;
- кровоостанавливабщие препараты – при выраженном кровохарканье, развитии легочного кровотечения;
- антибиотики – при присоединении инфекционного процесса (пневмония – воспаление легких).
Осложнения и последствия
Прогноз заболевания зависит от строения опухоли и стадии развития.
При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению.
Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий, в далеко зашедших случаях лечение, как правило, не дает значительных результатов, заболевание прогрессирует, приводя к летальному исходу.
Возможные осложнения:
При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению.
Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий, в далеко зашедших случаях лечение, как правило, не дает значительных результатов, заболевание прогрессирует, приводя к летальному исходу.
Возможные осложнения:
- метастазирование – появление новых очагов (« отсевов») опухоли в других органах;
- дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме);
- легочное кровотечение;
- ателектаз (нарушение вентиляции участка легкого, спадение, сжатие его стенок и выключение из газообмена);
- плеврит – воспаление плевры (внешняя оболочка легких) со скоплением жидкости в плевральной полости (полость, образованная листками плевры);
- присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
Профилактика рака легкого
- Отказ от курения.
- Избегание контакта с профессиональными вредностями (например, с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий)); использование специальных масок и респираторов на вредном производстве.
- Своевременное и полноценное лечение заболеваний легких.
- Ежегодное прохождение флюорографии для выявления рака легких на ранних стадиях.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при раке легкого?
- Выбрать подходящего врача онколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу онкологу
Добрынинская 
Лермонтовский проспект