Рак маточных труб

• Длительные выделения из половых путей гнойного или кровянистого характера различной интенсивности (от мажущих до обильных).
• Периодические обильные водянистые выделения из половых органов, которым предшествуют схваткообразные боли в нижней части живота на стороне, пораженной опухолью.
• Боли различной интенсивности в нижней части живота на стороне пораженной маточной трубы, которые носят постоянный характер.
• Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака маточной трубы:
  • значительное снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • выраженная слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

По степени распространения опухолевого процесса рак маточной трубы разделяют по стадиям:

• стадия 1 – рак в пределах маточной трубы (затрагивает все слои маточной трубы);
• стадия 2  — опухоль распространяется на ближайшие органы (яичники, матку, влагалище);
• стадия 3 — опухоль метастазирует (раковые клетки разносятся по организму с током лимфы и крови) в расположенные рядом лимфатические узлы (лимфатические узлы в паху, около аорты);
• стадия 4 - рак метастазирует в отдаленные органы (печень, легкие и др.).

Среди факторов, оказывающих влияние на развитие заболевания, выделяют:

• частые острые инфекционно-воспалительные заболевания маточных труб и яичников (сальпингит, оофорит, аднексит);
• бесплодие;
• отягощенную наследственность (наличие злокачественных заболеваний (в том числе рака половых органов) у родственниц по материнской линии – мамы, сестры, тети, бабушки);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т. д.);
• психологические проблемы (стрессы, конфликтные ситуации).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились выделения из половых путей и боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, опухолевые заболевания яичников, матки и т. д.
• Анализ менструальной функции — в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), каковы длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т. д.
• Анализ наследственного анамнеза — были ли злокачественные заболевания (в том числе рак половых органов) у родственниц по материнской линии – мамы, сестры, тети, бабушки.
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, маточных труб, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность, наличие образований и пр.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза, которое позволяет обнаружить опухоль, ее размер и расположение.
• Анализ крови на онкомаркеры (вещества, обнаруживающиеся в крови при злокачественном заболевании):
  • маркеры CA 125, CA 199;
  • раковоэмбриональный антиген;
  • альфафетопротеин;
  • хорионический гонадотропин;
  • VEGF;
  • BRCA1,2.

Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

• Цитологическое исследование — изучение под микроскопом (для обнаружения или исключения раковых клеток) отделяемого из половых путей или материала, полученного при аспирации из матки (забор в специальный шприц, введенный через канал шейки матки).
• Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости, малого таза и других областей организма для определения размеров и местоположения опухоли, а также для поисков метастазов (дочерних опухолей, которые вырастают из клеток первичной опухоли, попавших с током крови или лимфы в другие органы).
• Диагностическая лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается определить границы распространения опухоли, ее размеры, вовлечение в процесс органов брюшной полости.
• Консультация гинеколога-онколога, онколога.

• Хирургическое удаление опухоли — удаление тела и шейки матки с маточными трубами и яичниками с обеих сторон (экстирпация матки с придатками) и удаление большого сальника (складки из соединительной ткани, покрывающей органы брюшной полости со стороны передней стенки живота как фартук, содержащей большое количество лимфатических узлов и жировой ткани).
• Лучевая терапия — уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения (например, рентгеновского) — чаще проводится на область нижней части живота, иногда на всю брюшную полость или место расположения метастазов (распространение опухоли по организму с током крови и лимфы) при запущенных случаях рака маточной трубы.
• Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью цитостатиков (веществ, препятствующих делению и обновлению клеток). Для химиотерапии рака маточной трубы в составе комбинированной химиотерапии часто используют препараты платины.

• прогрессирование опухолевого процесса (увеличение опухоли в размерах, распространение ее за пределы матки);
• метастазирование опухоли (распространение клеток опухоли по организму с током крови и лимфы);
• рецидив опухоли (повторное появление рака после его излечения);
• летальный исход (смерть).

Наиболее благоприятный для жизни прогноз у женщин с выявленным на ранних стадиях раком эндометрия. При обнаружении процесса на 3 и 4 стадиях прогноз хуже.
Однако своевременное комбинированное лечение (сочетание различных видов терапии и хирургического вмешательства) в большинстве случаев позволяет уничтожить раковые клетки в организме и избежать метастазов.

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы (воспаление яичников, маточных труб).
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Планирование беременности и подготовка к ней, отказ от нежелательной беременности.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
• Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) матки с маточными трубами (1 раз в год) у женщин, имеющих факторы риска развития рака маточных труб.