Рак щитовидной железы у беременных
...или: Карцинома щитовидной железы
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистых клеток щитовидной железы.
Симптомы рака щитовидной железы у беременной
- Наличие узла (участок уплотнения) в щитовидной железе и быстрый его рост.
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
- Нарушение глотания пищи (дисфагия).
- Охриплость голоса.
-
Проявления повышенного уровня гормонов щитовидной железы в крови (гипертиреоз):
- снижение массы тела при повышенном аппетите;
- диарея (понос);
- сухость глаз, светобоязнь;
- боль в области сердца;
- дрожь рук и всего тела;
- чувство жара, сердцебиения;
- слабость, повышенная утомляемость;
- раздражительность, повышенная возбудимость, быстрая смена настроения;
- снижение полового влечения (либидо).
-
Проявления гипотиреоза (сниженного уровня гормонов щитовидной железы) встречаются реже:
- сухость кожи;
- ухудшение памяти, вялость, сонливость, снижение работоспособности;
- увеличение массы тела;
- запоры.
Возникновение и вынашивание беременности возможно при папиллярном раке щитовидной железы (характеризуется медленным ростом, может оставаться на одной и той же стадии 10 и более лет).
Другие варианты рака щитовидной железы являются показанием к прерыванию беременности.
Формы рака щитовидной железы у беременной
-
По клеточному составу опухоли рак щитовидной железы может быть:
- папиллярным – характеризуется медленным ростом, может оставаться на одной и той же стадии 10 и более лет;
- фолликулярным – более агрессивен, часто метастазирует (образует вторичные очаги опухоли) в легкие;
- медуллярным – быстро прогрессирует, его возникновению предшествует гиперплазия С-клеток щитовидной железы (тип клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон кальцитонин (снижает концентрацию кальция в крови)), одно из частых проявлений метастазирования опухоли — диарея (понос);
- анапластическим – быстрый рост, захватывает гортань, крупные сосуды с развитием одышки, дыхательной недостаточности.
Причины рака щитовидной железы у беременной
- Радиационное излучение.
- Наследственная предрасположенность.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика рака щитовидной железы у беременной
При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
-
Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- наличие плотного узла в щитовидной железе и его увеличение;
- нарушение глотания, дыхания (одышка), изменение голоса.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы: свободный тироксин, свободный трийодтиронин, тиреотропный гормон, при необходимости – тиреоглобулин и кальцитонин.
- УЗИ щитовидной железы для определения ее размеров, наличия узлов.
- Сцинтиграфия железы – это метод дифференцировки злокачественных и доброкачественных узлов в щитовидной железе с использованием меченного изотопами йода.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани железы через тонкую иглу и исследование клеточного состава (цитология).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления остаточной опухолевой ткани и рецидива опухоли при послеоперационном обследовании больных.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация онколога.
Лечение рака щитовидной железы у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Обязательное обращение к врачу, так как заболевание может приводить к тяжелым осложнениям.
-
Хирургическое удаление новообразования. В зависимости от показаний различают следующие виды операций:
- субтотальную резекцию – удаление части щитовидной железы, при этом остается непораженная часть, способная вырабатывать гормоны;
- тиреоидэктомию – полное удаление железы;
- тиреоидэктомию с удалением шейных лимфатических узлов.
-
Лучевая терапия применяется совместно с хирургическим методом лечения. Цели лучевой терапии:
- выключение (аблация) оставшейся после тиреоидэктомии ткани щитовидной железы;
- удаление опухолевой ткани и метастазов (вторичных очагов опухоли), способных накапливать радиоактивный йод.
- После разрушения железы всем больным назначается замещающая гормональная терапия.
Осложнения и последствия рака щитовидной железы у беременной
- Распространение метастазов опухоли в другие органы (например: печень, легкие, головной мозг).
- Высокий риск летального исхода.
При развитии беременности на фоне рака щитовидной железы возникает высокий риск осложнений:
- самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
- нарушения в формировании мозга ребенка (снижение интеллекта).
Профилактика рака щитовидной железы у беременной
- Периодические медосмотры и консультация эндокринолога.
- Диета, включающая продукты с высоким содержанием йода: морская капуста, рыба.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при раке щитовидной железы?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
Курская 
ВДНХ