Рак шейки матки у беременных
Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки, происходящее из клеток эпителия (верхнего слоя) шейки матки. Нормальные клетки эпителия постепенно претерпевают изменения и становятся предопухолевыми (атипичными, нетипичными), а затем опухолевыми. Так как этот процесс изменения достаточно длителен, изучены и активно применяются меры ранней диагностики и лечения рака и предраковых состояний. По частоте встречаемости рак шейки матки занимает третье место в мире среди всех онкологических заболеваний.
Симптомы рака шейки матки у беременной
- Длительный период времени симптомы не наблюдаются.
- Кровотечение, кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся после полового акта или самопроизвольно.
- Боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки) — эти симптомы появляются при распространении опухоли на органы малого таза.
- Свищи (каналы), соединяющие кишечник и влагалище.
Формы рака шейки матки у беременной
- плоскоклеточный рак (в 85 – 95% случаев);
- аденокарциному (в 5 – 15% случаев).
- экзофитные (встречается чаще) – на поверхности;
- эндофитные (встречается реже, но имеет худший прогноз) – в глубине.
В зависимости от степени развития опухолевого процесса выделяют следующие стадии:
1 стадия: опухоль ограничена шейкой матки;
2 стадия:
- опухоль прорастает параметрий (пространство вокруг матки) с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку таза;
- рак распространяется (инфильтрирует) на влагалище, но не переходит на нижнюю его треть;
- эндотелиальный рак, переходящий на тело матки.
- односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация (распространение) стенок таза. При ректальном (через прямую кишку) исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза;
- опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища;
- прощупывание отдельных метастазов у стенки таза при небольшом первичном раке шейки матки.
- опухоль прорастает в мочевой пузырь;
- опухоль прорастает в прямую кишку;
- опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.
Причины рака шейки матки у беременной
- Воздействие радиации и химических веществ.
- Инфицирование (заражение) вирусом папилломы человека, преимущественно высокоонкогенными (высокий риск развития онкологического процесса) штаммами (видами).
- Раннее начало половой жизни.
- Ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет).
- Беспорядочная половая жизнь.
- Частые акушерско-гинекологчисекие манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, диагностические выскабливания и пр.).
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
- Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).
- Длительный прием гормональных контрацептивов.
- Наличие эрозии шейки матки.
- Дисплазия шейки матки.
- Рубцовые изменения после родов и абортов.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика рака шейки матки у беременной
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Ректальное (через прямую кишку) обследование.
- Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с использованием специального оптического прибора – кольпоскопа).
- Биопсия новообразования — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования (изучение под увеличением структуры ткани).
- Определение уровня онкомаркеров (вещества, которые выделяют опухолевые клетки) в крови (SCC – антиген плоскоклеточной карциномы).
- Гинекологический мазок на онкоцитологию (мазок Папаниколау) – изучение под увеличением структуры и формы клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза.
Лечение рака шейки матки у беременной
Вопрос о досрочном родоразрешении или искусственном прерывании беременности для скорейшего проведения лечения решается в каждом случае индивидуально.
Осложнения и последствия рака шейки матки у беременной
- Смерть от распространения опухоли или осложнений, которые она вызвала.
- Угроза прерывания беременности (выкидыш, преждевременные роды).
- Метастазы в тазовые лимфатические узлы и реже – в паховые. Отдаленные метастазы встречаются чаще в почках, печени, легких.
Профилактика рака шейки матки у беременной
- Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение гинекологических заболеваний до наступления беременности).
- Качественная (выявление) и количественная (в каком количестве) ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).
- Вакцинация четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18,6 и 11).
- Вакцинация двухвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18).
- Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
- Исключение случайных половых контактов.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передающихся половым путем.
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при раке шейки матки?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу