Реактивные артриты
...или: Реактивные артропатии
Реактивные артриты — это группа негнойных «стерильных» воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, спровоцированных внесуставным инфекционным процессом (главным образом мочеполового или кишечного тракта). Из первичного очага инфекции микроорганизмы распространяются в различные ткани, в том числе и суставные. Из-за сходства антигенных структур микроорганизмов и клеток суставов, и вследствие нарушений в системе иммунитета у предрасположенных лиц вырабатываемые антитела начинают атаковать не только чужеродные микробы, но и собственные нормальные клетки. Такие процессы обусловливают развитие воспаления в тех органах, в которые проникли микроорганизмы (прежде всего в суставах). У детей заболевание встречается крайне редко.
Симптомы реактивного артрита
Характерные суставные проявления:
- преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
- характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
- как правило, процесс асимметричный;
- типичен « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный, затем правый коленный);
- боль (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
- изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
- повышение кожной температуры над воспаленным суставом – кожа становится теплой;
- отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (« сосискообразные пальцы»);
- возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях;
- воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям, их боль, отечность.
- рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
- покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- выделения из уретры или влагалища.
- кожа – красные пятна или возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки;
- могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее излюбленным местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
- слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов.
- воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце;
- воспаление различных структур глаза, чаще всего слизистой оболочки, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь.
- недомогание, усталость;
- потеря веса;
- повышение температуры тела.
Инкубационный период
От 3 дней до 1,5–2 месяцев.
Формы
Реактивные артриты – группа заболеваний, которая включает в себя:
- синдром Рейтера (урогенный реактивный артрит) – из всех проявлений реактивных артритов для него наиболее типичной является триада симптомов — воспалительные процессы мочеполовой сферы, суставов и глаз;
- энтеропатические реактивные артриты (воспаления суставов) – артриты, причиной которых является инфекция кишечника;
- другие реактивные артриты, связанные с очагами хронических инфекций.
Причины
- Генетическая предрасположенность.
- Мочеполовая, кишечная, носоглоточная инфекция.
- Инфекция других локализаций, обусловленная чаще всего хламидиями, шигеллами, сальмонелами, иерсиниями.
-
Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу
Диагностика
Диагноз устанавливается по совокупности данных:
- клинической симптоматики (боль, отечность сустава, изменение окраски и потепление кожи над суством, скованность в позвоночнике, воспаление органов мочеполовой сферы, кожная сыпь);
- лабораторного обследования – специфического теста не существует, однако обнаруженные изменения позволяют судить о выраженности воспалительного процесса. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение содержания С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора;
- важное значение имеет обнаружение причинно-значимых микроорганизмов (например, хламидий в соскобе слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, глаза; сальмонелл в каловых массах; в суставной жидкости воспаленного сустава);
- наличие в крови антител к инфекционным агентам;
- при длительно существующем воспалении суставов врач может обнаружить изменения на рентгенограмме пораженного сустава.
Лечение реактивного артрита
- Устранение очага инфекции - назначаются антибиотики для удаления инфекции из организма.
-
Лечение суставного воспалительного процесса:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- глюкокортикостероиды внутрь (при неэффективности НПВП) или внутрисуставно;
- сульфасалазин, цитостатические препараты – при неэффективности вышеперечисленных методов;
- биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.
Осложнения и последствия
Чаще всего наблюдается выздоровление.
Из возможных последствий:
Из возможных последствий:
- рецидивирующее течение – течение с периодически возникающими обострениями;
- хронизация процесса;
- нарушение подвижности позвоночника и суставов.
Профилактика реактивного артрита
Профилактика реактивных артритов:
- наличие одного полового партнера;
- одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера даже при отсутствии у последнего признаков инфекционного процесса мочеполовой сферы;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний, в особенности мочеполового тракта и кишечника, носоглотки.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при реактивном артрите?
- Выбрать подходящего врача ревматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ревматологу
