Родовая травма
Родовая травма — это нарушения целостности и расстройство функции тканей и органов новорожденного и/или роженицы, возникшие во время родов. Во время прохождения по родовым путям организм ребенка испытывает серьезную нагрузку, происходит сжатие костей черепа, возникает давление на позвоночный столб, однако природой предусмотрена система компенсации этих физических перегрузок, поэтому в большинстве случаев физиологический родовой акт не представляет опасности для ребенка. Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые несколько дней после родов. Иногда повреждения мягких родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате оперативных вмешательств, бывают настолько значительными, что являются причиной серьезных осложнений, последствия которых обнаруживаются непосредственно во время родов или сразу после их завершения.
Симптомы
- Травмы мягких тканей (ссадины на различных участках тела).
- Повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (кривошея).
- Асимметрия лица (меньший размер ушной раковины на стороне поражения, голова наклонена вперед, ограничена подвижность позвоночника в шейном отделе).
- Родовая опухоль — припухлость мягких тканей головы.
- Тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части головы.
- Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа.
- Паралич лицевого нерва (опущение и неподвижность угла рта, его припухлость, отсутствие носогубной складки, надбровного рефлекса, неплотное закрытие век на стороне поражения, асимметрия рта при крике, слезотечении).
Формы
- механическая форма: родовая опухоль – кефалогематома, кровоизлияние под надкостницу черепной кости, кровоизлияния в мышцы, перелом костей, повреждения нервов;
- гипоксическая форма – поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов в результате кислородного голодания (гипоксии).
Причины
- Нарушение нормального течения родов - аномалии родовой деятельности (стремительные и затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, слабость родовой деятельности).
- Несоответствия размеров плода и родовых путей (клинически узкий таз).
- Акушерские пособия в родах (акушерский поворот, прием Кристеллера и пр.).
- Макросомия – большие размеры головы плода.
- Наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода.
- Аномальное положение плода (тазовое предлежание).
- Ускорение и стимуляция родов.
- Недоношенность.
- Низкая масса плода.
- Избыточная масса плода.
- Пороки развития плода.
-
Врач неонатолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неонатологу
Диагностика
- Консультация детского невролога, ортопеда.
- Нейросонография (НСГ) – исследование головного мозга ребенка ультразвуком через большой родничок.
- УЗДГ (допплер) – оценка кровотока и последствий родовой травмы.
- Обследование глазного дна офтальмологом.
- Реоэнцефалография (РЭГ) – обследование сосудов головного мозга.
- Компьютерная томография мозга (проводится нечасто).
Лечение
- Максимальный покой новорожденному (его не прикладывают к груди, а кормят сцеженным грудным молоком через зонд), при необходимости прикладывают пузырь со льдом к голове.
- Кислородная терапия.
- Медикаментозная терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения, дыхательной функции легких и т.д.
- Общеукрепляющая терапия (витамины, глюкоза).
- Восстановительное (реабилитационное) лечение: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.
Осложнения и последствия
- Переломы черепа, конечностей, ключиц.
- Часто болеющие дети.
- Неврологические заболевания.
- Нарушение зрения, дыхания.
- Плаксивость, суетливость.
- Детский церебральный паралич.
Профилактика
- Регулярное посещение акушера-гинеколога мамы во время беременности, своевременная постановка ее на учет в женскую консультацию (до 12 недели беременности).
- Четкое выполнение указаний акушера и врача акушера-гинеколога мамой во время родов.
- Психологическая подготовка к родам мамы, посещение курсов подготовки к родам, обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах.
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы и сопутствующих заболеваний органов и систем организма беременной.
- Отказ от вредных привычек беременной.
- Правильное питание беременной (исключение соли, жареных, копченых, консервированных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел и т.д.).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при родовой травме?
- Выбрать подходящего врача неонатолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неонатологу
